读《绍奇谈医:仲景方药的煮法与服法》札记

读《绍奇谈医:仲景方药的煮法与服法》札记
1.(口父)咀。即将药碎成小块,有利于煮出药味,更有效地发挥药物的作用。这只在桂枝汤条下注明,其他方条下则省去,这只是省文,并不是说其他方不必口父咀。唯大乌头煎一方注明“不必咀”。小裕按:按绍奇先生的说法,其实仲景方很多都是用的粗末,有点类似散剂之意,此有利于药物的析出,不过仲景用量本身就大,又用粗末有利于药物成分的析出,那我们后世的药量是否要比仲景量更大才能达到如此疗效呢?值得深思。
2.桂枝汤即明白告知用“微火煮”。小裕按:加之前面桂枝汤条下注明(口父)咀,由此可见仲景原意桂枝汤非解表发汗药。因为解表发汗药一般都是大火急煎
3.仲景用汤剂,率皆每剂只煮一次。小裕按:药物量虽大,但只是煎煮一次,如果再加之久煎及少量频服,那这个就是大剂量处方医家的秘诀了:一个是从安全性考虑,久煎很多毒性药物都失去了毒性,药性趋于平和,二是从药效性考虑,少量频服,使药物浓度在体内达到一个动态的平衡,有利于药物在人体的作用。
4.白虎汤、白虎加人参汤的石膏,仲景并不先煎,而是与其它药同煎,米熟汤成。小裕按:质重的药物不一定非得先煎和久煎,故而龙骨、牡蛎、珍珠母之类的,我从来不先煎,都是和其它药物一起煎的。
5.茵陈蒿汤先煮茵陈,然后才入大黄、栀子,徐灵胎说先煮茵陈,是仲景的秘法。小裕按:茵陈先煎,极少见到医家如此使用,或许是后人没得仲景之用茵陈心法。