三付

电视卖药广告中常有长须老者,名曰张三付、李三付以言其疗效何等厉害。本人没这本事,至少在大多数病中,没这疗效。疾病有其自身发生发展规律,急症患者正气不虚可能一剂知两剂已,一些虚损性疾病如果也要到达此疗效,就不现实了。我处方,有时三付,有时五付,有时六或七付、有时十付,不等,视病情及对病情把握程度而定。开三付的情况,多为急症、或对病情没有十分把握、或病情复杂以药试之、或久服中药病人疑惑于疗效的主动要求。前几种情况都属于正常合理治疗,唯有最后这种情况,是多少与医者的意愿相违背,属无可奈何之举,但也不能责怪患者的做法,他们有自己的主意,如果这三付有效果了,还是会继续治疗,如果没有效果就不会回来复诊的。用患者自己的话说,是常年吃药吃出经验来了。门诊常碰到这样的患者。列举几例近期的“三付”案例。
李某某,男,63岁。胃癌大部切除手术后一年余。自述术后腹胀痛 ,位置不固定,以肚脐左边周围为著,大便不汤,排便也并不困难,吃饭还好,眠尚可,唯有腹痛一证让其不能忍受,在青岛城阳某医院西医治疗多日无效,来我院寻求中医治疗,态度当然也是将信将疑,想必一是怀疑中药的疗效,再是怀疑面前这个面嫩的中医大夫。患者爹爹不休的叨念着腹痛的痛苦,怀疑自己是肠粘连(也许有西大夫也这样说过吧),我试其脉,左关弦右关稍弱,诊为肝脾不和证。鉴于患者态度,允其只开三付试试,有效果继续吃,无效另请高明。处方:厚朴、陈皮、炒白术、防风、生白芍、麦芽、谷芽、香附、木香、当归、元胡。几天后复诊,言排气多、疼痛减轻。二诊守前方稍加党参少许,嘱其保持心情舒畅、散步。后有第三诊,前方出入,获愈。
这是一位多年风湿痹症患者,男,55岁 。身体尚结实。不是以风湿病来诊,而是以近期夜间尿频来诊,要求以治疗尿频捎带治疗风湿痹痛。此患者多关节疼痛,膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、手指小关节,腰关节无明显疼痛。关节无肿胀变形。纳眠好,二便尚调(三付药后言大便更好,不明其感受,不少风湿病患者都有类似反应,大便在治疗后都比以前好,想必是指排便与便质)。小便无尿痛、但有尿不尽感。舌淡苔白,口中和,脉有力稍数。我建议以治疗风湿病为主兼治夜尿频,患者同意,但要求只开三付,有效再来。处方:忍冬藤、青风藤、羌活、独活、防风、桑枝、姜黄、桂枝、细辛、秦艽、威灵仙、川牛膝、薏苡仁、木瓜、益智仁、乌药。三付。再诊,言其第一付即止痛效果明显,夜尿次数减。又开三付。再诊,领来亲戚病号两位。近期还有一位类似病情患者,因为常年治疗效果不显,也以三付开始治疗。疗效满意。因为要出海当船上厨师,临走时要求带20付上船。
这是几例有效治疗,当然也有未再复诊者,故不知详情。


私淑仲景
20140713