1口腔溃疡案2精子活力低下案

写两则今日复诊病案。
1.空腔溃疡案
徐修明,男,31岁。曾于今年3月12日因口腔溃疡来诊。 今又以同样病症来诊。自述上次吃药七付,口腔溃疡痊愈,时隔近四个月又复发,此次发病间隔是最长的了。查其电子处方记录,上次方子为:金银花、知母、生地黄、防风、炙甘草、石膏、栀子、藿香、川牛膝、麦冬、黄芩、连翘。患者说这次情况与上次基本一样,观其溃疡,唇舌皆有,色红,言其痛剧。刻诊:口干,喜凉饮,二便尚调,舌稍红苔白,脉滑稍数。诊断为脾胃实热,火炎上而发为口腔溃疡。处方与上次同,唯加竹叶15g。七付。
按:炎上在经之火宜发而不宜降,本脏腑之火宜清宜降。故方中以泻黄散加金银花、栀子、连翘发在经之火,用川牛膝、竹叶、引而下之,知母、生地黄、黄芩、麦冬等润而清之。诸药合奏,使在经在脏腑之火分而消之。疗效自然有了。
2.精子活力低下案
梁某某,32岁。结婚两年妻子未怀孕。一个多月前初诊时持青医附院精子化验单,显示精子活力A+B级之和小于10% ,成活率小于40%。自述因职业原因每年有与甲醛类化工原料接触史,但为期不长(是否是病因尚不能确定)。余无所苦,包括舌、脉皆无明确有价值的信息。但考虑是活力不够,即精子的活动力低于正常,还当考虑是精子体虚吧(哈哈),寒则静,热则动,故当温之以火、补之以气。这是初诊时我的想法,所以拟方:生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、桂枝、补骨脂、益智仁、桑寄生、陈皮、菟丝子、党参、炙甘草。七付。后又守方七付,期间未服用任何别的药,之后再测精子活力指数,显示A+B已经达到42%,成活率到达60%多。患者夫妇甚为高兴,虽说指标离正常数值尚有差距,但怀孕几率已经大大提升。现在坚持继续服药。既然有效果,方子始终未做变化。嘱其服用中药期间,如果没有服用西药,可以不用避孕。
不孕症患者中,男子所占比例越来越大,原因多多,与现代所谓“文明”生活 不可谓没关系。这类患者中不乏无证可辨者。作为一点小经验写下留存。


私淑仲景
20140724