旅沪医话——医案——气滞血瘀挟湿热痛经

2014-07-28 11:15 楼主
叶某,女,29岁,2013年8月3日1诊。居住地:上海建国新路。
主诉:痛经12年。
病史:12年前,无明显诱因出现痛经。服西药治疗,只能暂时止痛。刻诊:经前1周腋下酸胀、疼痛,小腹痛,小腹有压痛,月经来后第1天痛止。月经初潮14岁,6/28天,上次月经4月11日,有血块,呃逆,白带黄,苔白黄质红,脉缓。1年前行子宫肌瘤剜出术。
诊断:痛经。气滞血瘀挟湿热证。治以疏肝理气,清利湿热。
处方(颗粒剂):柴胡12克 当归20克 白术20克 香附子20克
刘寄奴20克 泽兰20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克薏苡仁20克砂仁6克 延胡索20克 姜半夏6克 川芎12克
7剂

2013年8月10日2诊:带黄、呃逆,苔薄黄、前半区无苔,原方加减。处方(颗粒剂):柴胡12克 当归20克 赤芍20克路路通10克
刘寄奴20克 王不留行20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克 薏苡仁20克 砂仁6克 延胡索20克 川芎12克 桂枝6克
7剂
2013年8月13日来说:“今天是月经来第2天,这次月经来不痛。”

按:经前1周腋下酸胀、疼痛,小腹痛,小腹有压痛,经来有血块为实证,为气滞血瘀;白带黄,为有湿热;呃逆,为湿热干胃,胃气不和;苔白黄质红,脉缓,是气滞血瘀挟湿热的舌象、脉象。1诊时处方用柴胡、当归、、香附子、刘寄奴、泽兰、延胡索、川芎疏肝理气、行血祛瘀;黄柏、白术、苍术、土茯苓、薏苡仁、砂仁、姜半夏清化湿热、健脾和胃。诸药同用,起到了疏肝理气,清利湿热的作用。
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