国医大师-颜德馨膏方解析

本帖最后由 医林弟子 于 2014-8-8 22:14 编辑

第一案• 心脾两虚脉络不畅案(心肌炎)
周先生
膏方 戊寅 冬至后订
学而优而仕,循循有儒将风范,十年寒窗来之匪易,心脾暗损,始而心肌炎,继之胃衄,血压偏高,两膝酸痛,不良于行,口唇干燥,脸部升火,脉细弦,舌红苔薄。壮年风华正茂,治以膏滋沃之泽之,当可增进健康,安享遐龄。
西洋参100克白晒参各60克(另煎)天生术90克当归90克 大白芍90克 生熟地各200克 肥玉竹120克大麦冬90克 嫩桑枝150克 炙龟板120克熟女贞90克
黄芪300克 淮山药90克茯苓90克 粉丹皮90克净萸肉90克泽泻90克 酸枣仁150克 炙远志90克百合90克 柏子仁90克 五味子90克 珠儿参90克川石斛90克 淮牛膝90克 鸡血藤150克 清炙草45克淮小麦300克 决明子300克 仙茅90克 淫羊藿180克红枣90克 木瓜90克 太子参150克 紫丹参150克灵芝120克上味共煎浓汁,文火熬糊,入鳖甲胶,龟板胶各60克,冰糖500克,熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。

按:人生有形,不离阴阳。阴属水,阳属火,水火之功,缺一不可。若缺阳则内寒,若缺阴则内热,本案心脾不足,阴分暗亏,虚火上炎,治当补阴以配阳,正所谓壮水之主,以制阳光,取保阴煎,六味丸,左归丸之属,皆甘寒滋水添精之品,滋其阴则火自降,譬如残灯火焰,添油则焰光自小也。然滋阴之药无旦夕之效,因阳气易复,阴液难成,故取膏滋沃之泽之,长期服用,则可增进健康,享受天年。

整理如下—
颜老曰此案为“心脾两虚脉络不畅”,据其病史,脉舌,用药,按语等辨为“气阴(血)不足,肾虚肝旺”较妥。

主诉:近年面热头晕,足痛心悸,口唇干燥。
病史:长年劳心,近年出现诸多问题,现症:
1.初心悸(查心肌炎),继而胃出血。
2.血压偏高。
3.两膝酸痛,行走困难。
4.面部烘热,口唇干燥。
检查:脉细弦,舌红苔薄。
辨证:气阴(血)不足,肾虚肝旺。
治法:益气养阴(血),固肾平肝。
处方:八珍汤,参麦地黄丸,左归丸,二仙汤等化裁。
黄芪300克 白人参西洋参各60克 太子参丹参各150克 珠儿参90克 茯苓90克 白术90克 炙甘草45克 归芍各90克 二地各200克 麦冬90克 五味90克山药90克 山萸90克泽泻90克 丹皮90克怀牛膝90克 龟板120克 龟鳖胶各60克 玉竹120克百合90克 女贞子90克 石斛90克 草决明300克桑枝150克木瓜90克 鸡血藤150克 仙茅90克仙灵脾180克 枣仁150克 柏子仁90克 远志90克灵芝120克浮小麦300克 大枣90克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及冰糖500克,烊化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。

方药解析:
1. 生晒参-西洋参-太子参-丹参-珠儿参。
诸参相伍,益气养阴(侧重滋阴),活血化瘀。好记忆,疗效佳。
2.此案血虚夹热,故四物汤去川芎,加丹参。当归-白芍-地黄-丹参为养血活血凉血之药对。
3.此案阴虚内热,故左归丸去鹿胶,菟丝子之温燥,增鳖甲胶加强滋阴之力。龟甲胶-鳖甲胶为滋阴清热之药对。
4.滋阴药-玉竹、百合、女贞子、石斛配温阳药-仙茅、淫羊藿,取阴中求阳,阳中求阴,以达阴阳平衡。
5.安神用枣仁,柏子仁,远志,灵芝。其中远志辛苦,微温,加入大量滋阴药中,不嫌其燥,反助诸药之功,增交通心肾,安神定志之力。
6.重用黄芪300克,益元气,固根本,驾驭诸药。
7.重用草决明300克,取其甘苦寒之性,有清肝泻火,平肝
潜阳,清热润燥作用。亦谓之有“降血压,降血脂”之功。
8.浮小麦,大枣,甘草为甘麦大枣汤,治血虚脏燥证,非妇女专用,男性亦可用之,只要辨为血虚夹热,神志不宁者。
重用浮小麦300克,甚至500克皆可。
9.天生术即野生白术,产于浙江省于潜,昌化,天目山一带。作用与白术同,补气健脾稍胜之。
10.珠儿参,味苦,甘,寒。清热养阴,散瘀止血,消肿止痛。主治热病烦渴,阴虚肺热,衄血,胃痛,月经不调,风火牙痛,咽喉肿痛等。