膏方治大病81案----2

医案6
谢谢某 男2岁又10月 2014年4月12日一诊
主诉(其母代诉):体弱多病。
病史:出生时少奶,3月龄时换奶粉致腹泻,继而体弱多病。久治不效。慕名求膏方调理。刻见:
1.大便干燥,甚则便血。3～5天一行。小便偏黄,夜尿4次。
2.易感冒,感冒则咳嗽,咳甚反胃。平素易热易汗。皮肤干燥易过敏,易痒长疹。手掌发绀。盗汗。
3.食欲欠佳,偏食。
4.外生殖器发育差。发稀。
5.多动烦躁,口苦口臭,睡眠不安。
检查:脉弦细偏数,指纹淡紫,舌淡胖,苔薄腻。
辨证:气阴不足,脾肾两亏,肠燥滞热。
治法:益气养阴,健脾固肾,润肠泻热。
处方:参麦地黄丸,参苓白术散等化裁。
上等黄芪60克 西洋参25克 党参90克太子参90克丹参60克玄参60克 二冬各60克 北五味30克生地90克 山药120克 山萸60克 泽泻30克茯苓60克丹皮30克枸杞60克 生制首乌各60克龟鳖胶各15克 怀牛膝30克 龟板150克鳖甲90克龙牡各60克 黑芝麻60克 柏子仁60克 黄精60克桑椹子60克 火麻仁60克
酸枣仁230克(200克入煎,30克入膏) 浮小麦150克穞豆皮150克 夜交藤150克 当归30克 二芍各60克白术60克苡仁150克 赤小豆150克 湘莲肉30克胡黄连30克 阿胶15克 鱼膘胶90克蚂蚁30克雪蛤油8克(入膏)五谷虫120克 鸡内金200克二芽各200克莱菔子100克 枳实壳各60克 厚朴60克 二至丸120克百合60克 桑叶30克野菊花30克 玉蝴蝶30克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年6月1日回访:大便畅通,不干燥了,一天一次。食欲增加,睡眠安稳。晚上不起夜了。身痒未作。嘱平时多食绿豆粥,藕,冬瓜等。
按语:本案是典型阴虚内热生燥证。故予大量滋阴润燥药生津补液,黄芪之用是“阳中求阴”。阴虚阳亢,神志不宁,重用枣仁养血安神定志。本人“杂病处方八原则”有此二法。


医案7
周某 男 8岁半 2013年7月19日一诊
主诉(其母代诉):体弱多病,久治不效。
病史:母亲孕期患乙肝,食欲极差,小孩出生后无奶吃,故体弱多病,服药无计,体质仍差,慕名求中药调理。刻见:
1.形瘦神差,毛发干枯,睡眠不稳,食欲极差。
2.平素汗多。
3.嗜食辛辣厚味,常鼻衄(别人触之或吃辛辣物易发,数天一次)。易感冒,感冒则发咽炎,扁桃体炎。易长疮。
4.多动注意力不集中,记忆力差。
5.查外生殖器发育差,睾丸松驰下垂。
检查:脉弦细稍数,舌淡苔薄。
辨证:气阴亏虚,脾肾不足。
治法:益气养阴,健脾强肾。
处方:参苓白术散,六味地黄丸等化裁。
上等黄芪30克 西洋参30克 太子参60克 党参60克 阿胶20克龟胶20克湘莲肉30克炒枣仁30克雪蛤油15克 海马10克蚂蚁60克 紫河车15克 五谷虫60克 茯神60克 白术枳实各30克 炙甘草30克 苡仁90克山药60克 扁豆30克檀香砂仁各8克大枣30克 陈皮30克浮小麦60克 穞豆皮60克 夜交藤60克 龟板30克龙牡各45克 远志15克 石菖蒲15克百合30克 白蒺藜30克 潼蒺藜30克 连翘30克 赤小豆90克 枸杞60克 生制首乌各30克 女贞子60克 旱莲草60克 木香30克 香附30克
焦三仙各60克 胡黄连15克 青木香8克 郁金30克 黄精60克 芡实30克绿豆60克 生地60克丹皮25克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一小匙。
2013年11月9日回访(介绍亲戚家几个小孩前来开增高药):
1.药后至今未感冒。因不感冒所以咽炎及扁桃体炎也好了。2.汗不如以前多。
3.食欲大增,睡眠很好。二便正常。
按语:《内经》曰:饮食自倍,肠胃乃伤。小孩脾胃素弱,饮食杂进,以致积多胃呆,湿热内蕴,虚实互见矣!治疗宜固本消滞。以参苓白术散健脾,六味地黄丸固肾,脾肾两顾。制膏缓服,味甘效宏。膏方中加入龟鹿二仙胶,枳术丸,枕中丹,二至丸等,增加滋阴和阳,消积化滞,安神益智之功。




医案8
何某 男 2岁 2012年7月12日一诊
主诉:咳嗽一月不愈。
病史(母亲代诉):小孩咳嗽一月,住院治疗不减。因来求治。刻见:
1.咳喘咯痰牵及胃脘痛,流清涕,流口水。
2.平素热重汗多。
3.大便先干后软(初头硬困难),小便赤涩。
4.食欲极差。
检查:指纹紫,苔腻,舌尖红。
辨证:痰热恋肺,肠胃积热,中土不和。
治法:清热化痰,通腑泻浊,调和中土。
处方:小陷胸汤,增液汤等化裁。
全瓜蒌6克半夏曲2克 黄芩3克 玄参5克 麦冬5克生地5克 大贝5克 茯苓5克陈皮3克太子参5克虫退3克 苡仁5克 5剂水煎内服
2012年8月19日二诊:咳嗽等诸症已愈,至今未发。小孩体弱多病,要求膏药调理。刻见:
1.形瘦面白,易感易汗,易发扁桃体炎(感冒后加重)。
2.纳差运迟,打嗝腹痛,便燥如羊屎难下,小便黄。
3.口臭口渴思冷饮,流口水。查咽部轻度充血。
4.夜寐不安,
检查:指纹淡,舌淡。
辨证:脾肾不足,气阴亏虚,兼夹疳积。
治法:健脾固肾,益气养阴,消疳导滞。
处方:参苓白术散加减。
西洋参30克党参30克黄芪20克 茯苓30克白术30克 苡仁30克莲肉30克 山药60克
扁豆30克 砂仁15克陈皮15克 芡实30克 青木香15克 枣仁30克柏子仁30克 灵芝25克
龟胶25克 龙骨15克远志10克石菖蒲10克枸杞30克制首乌30克 黄精30克 浮小麦30克
蚂蚁25克 二冬各25克胡黄连15克 北五味10克 桑椹子30克火麻仁30克 黑芝麻30克 生地30克
泽泻12克 丹皮12克枳实15克焦三仙30克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙
2012年10月1日回访:神振,消化增强,大便畅通,一天一次。虚汗大减。
2013年6月26日回访:
1.面华形丰,难得感冒了。
2.消化增强,虚汗未出现。
3.腹痛不见。
4.口渴少了。
5.大便畅通。
6.睡眠安稳。
按语:幼儿禀赋不足,体质虚弱,西药副作用大,转中药治疗。初感冒咳嗽,辨为痰热内蕴,服汤缓解,继以膏方调理。参苓白术散专理脾胃;阴虚疳积便秘突出,故配入柏子仁,生地,桑椹子,黑芝麻,火麻仁等滋阴润肠通便。“土生万物”,肠胃调和,饮食增加,气血有源,身体强壮矣!

医案9
李某 男 5岁 2014年5月1日一诊
主诉(其母代诉):体弱多病,发育缓慢。
病史:体弱多病缘于半岁伤食,加之其母孕期体虚,产后奶少(此为第5胎,以前4次皆为小产),要求膏方调理。
现症:
1.平素畏冷易感,感冒则咳嗽,扁桃体发炎。输液方解。
2.个子偏矮,体重较轻,发育迟缓,外生殖器发育差,说话迟。
3.食欲差,消化弱。经常腹胀腹痛。二便尚可。
4.疲倦易累,足软乏力,多动,注意力难集中。
5.夜寐不安。
6.口臭喜饮。
检查:脉沉细,舌淡,苔薄白干。
辨证:脾肾不足,气血双亏,心神失养。
治法:健脾固肾,益气补血,养心安神。
处方:参苓白术散,六味地黄丸,左归丸,保和丸等化裁。
上等黄芪75克 西洋参30克 党参120克 太子参90克丹参90克茯苓90克 枳术各90克苡仁150克莲肉150克 山药150克玉蝴蝶60克 扁豆90克青皮60克生地120克 黄精120克 泽泻60克丹皮60克枸杞90克 制首乌90克 龟胶20克龟板90克当归45克 枣仁230克(200克入煎,30克入膏) 柏子仁60克雪蛤油10克 海马10克阿胶30克紫河车40克 绿豆200克连翘60克胡黄连30克 莱菔子150克 鸡内金300克 二芽各300克棱莪术各60克 五谷虫120克 浮小麦200克 合欢皮90克
湘莲肉30克 鲜麦芽30克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年7月28日回访:感冒极少了,近两月小感冒两次,服点冲剂即好,且扁桃体炎未出现。食欲增加,腹胀痛消失。足有力,睡眠很好,口苦口臭消失。
按语:脾肾是根本,脾肾亏虚,气血来源告竭,生长发育受挫。因予参苓白术散健脾开胃,六味地黄丸伍左归丸滋肾强精。其腹胀腹痛,责之脾虚运迟,疳积难消,故遣量大之莱菔子,鸡内金,二芽,棱莪术,五谷虫消食化积,特别是较严重的腹胀腹痛非棱莪术不效。

医案10
向某 男 4岁 2014年7月15日一诊
主诉(其母代诉):易感易汗,多动,注意力不集中。
病史:感冒多用西药,因而身体变差,近半年加重。服药无数,不见寸功,经人介绍,特来求治。现症:
1.汗多,白天动则汗出;晚上盗汗,汗出湿衣。
2.易感冒,不耐寒热。
3.纳呆运迟。
4.大便偏干。
5.形单体瘦,个子偏矮。
6.夜寐不安。
检查:脉弦细数,舌淡。
辨证:气阴两亏,脾肾不足。
治法:益气养阴,健脾固肾。
处方:参麦地黄丸,左归丸,参苓白术散等化裁。
上等黄芪60克西洋参20克(入膏) 党参100克 太子参60克丹参60克 绞股兰60克 二冬各60克 北五味30克生地90克山药90克 黄精90克 泽泻30克茯苓60克丹皮30克枸杞90克 生制首乌各90克龟鳖胶各15克 龟板鳖甲90各克 湘莲肉枣仁芡实各330克(300克入煎,30克入膏) 柏子仁120克灵芝90克糯稻根90克 龙牡各60克 远志30克 雪蛤油10克(入膏)阿胶黄明胶各20克 鱼膘胶100克 蚂蚁60克五谷虫120克 二芽各300克 莱菔子250克 鸡内金300克查曲各250克 枳实白术各90克 鲜耳环石斛60克浮小麦300克 穞豆皮苡仁夜交藤各200克 胡黄连30克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年7月28日回访:其母说“服几天即效”,身汗少许多,食欲增加,大便不干燥了。睡眠安稳。
按语:表卫不固,营阴失守则汗多;白天汗多为气虚,晚上盗汗为阴虚,但不尽然。此案阴虚为显,药用黄芪-西洋参-太子参-绞股兰益气滋阴,龟鳖胶固肾滋阴,黄明胶-阿胶-鱼膘胶-雪蛤油养血滋阴,重用枣仁甘酸敛汗止汗,所以患儿母亲说“服几天即效,身汗少许多”,我想奥秘在此吧!其他诸药无非健脾开胃,以增进饮食之消化吸收。



第二节 过敏性哮喘(共1案)
医案1
黄某 女6岁 2012年10月16日一诊
主诉(其母代诉):过敏性哮喘,服西药久治不愈。
病史:2岁半在重庆某医院确诊为过敏性哮喘。活动后心悸气喘。服顺尔宁咀嚼片一年余暂缓,停药哮喘复作。慕名求中药调理。刻见:
1.哮喘,感冒后加重。
2.受热或活动则汗出(多见于头,背心等处,晚上盗汗)。
3.膝关节痛。
4.夜寐不安,多动。
5.口渴思饮,偶腹痛。
检查:脉弦细涩,舌淡红少华。
辨证:气阴亏虚,疳热内蕴。
治法:益气养阴,消积化疳。
处方:参麦地黄丸等化裁。
黄芪30克西洋参60克 党参60克麦冬30克 北五味15克 生地60克 山药60克 黄精30克
泽泻12克茯苓30克 丹皮12克酸枣仁30克柏子仁30克 灵芝30克 合欢皮花各10克 阿胶20克
胡黄连10克 鱼膘胶60克蚂蚁30克 芡实30克 金樱子30克 莲肉30克 龟板20克 龙牡各20克
石菖蒲6克远志6克 浮小麦30克百合30克 枸杞30克 制首乌30克青木香15克 玉竹30克
焦三仙30克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2012年10月26日回访:服6天,盗汗明显减少,夜寐渐安。口不渴。唯大便偏干。
2012年11月15日回访:汗已微,夜寐转安。口不渴。食欲好。二便可。
2014年1月25日回访:诸症愈。哮喘在半年前即平,至今未发。
按语:肺为气之主,肺与皮毛相表里。气虚气逆则喘;表虚不固则汗多;其脉细口渴,夜寐不安为阴虚。辨为气阴双亏,予参麦地黄丸加味气阴同补。人体基础物质充足,其功能自能强壮。





第三节 慢性腹泻(共1案)
医案1
任某 女 1岁 2012年11月25日一诊
主诉:腹泻1年。
病史:出生即腹泻,消化不良。近一月加重。求膏药调理。刻见:
1.腹泻便烂,食欲不振。
2.面白少华,形体瘦小,行迟,囟门闭合不良。
3.口渴思饮,易上火。
4.夜寐不安
检查:指纹淡,舌淡。
辨证:脾肾不足,中虚运迟,心神失养。
治法:健脾固肾,消食导滞,养心安神。
处方:参苓白术散,枕中丹等化裁。
黄芪30克 白人参15克 党参西洋参各30克 茯苓30克 白术30克 炙甘草10克 苡仁30克莲肉30克 山药60克 扁豆60克砂仁15克 陈皮30克 大枣10克干姜6克芡实30克 金樱子30克 菟丝子15克补骨脂15克 制首乌30克 胡黄连10克 鱼腥草25克 龟板25克龙牡各15克 远志7克 石菖蒲7克枣仁30克 灵芝30克蚂蚁30克 海马15克枳壳30克 枸杞30克黄精30克北五味15克 炒生地30克 檀香15克 鱼膘胶30克焦三仙30克 上味共煎浓汁,文火熬糊,加蜜烊化收膏。早晚以沸水冲饮一小匙。
2013年1月21日二诊:二便调,食欲增,消化强,睡眠安,口渴减。
2013年8月2日回访(介绍邻居张某小朋友求治):半年前腹泻就彻底好了。眠食佳,个子长高,抵抗力增强。
按语:腹泻,初为脾虚,延久伤肾。脾肾不固,发育滞后。脾虚湿停,蕴而化热,故口渴上火。予参苓白术散加味健脾,水陆二仙丹(芡实,金樱子)加味固肾,辅以干姜胡黄连寒热同用,温中止泻,清热消疳。膏者,味甘效宏,疗效较丸剂,散剂,汤剂更胜一筹!









第四节 反复感冒(共1案)
医案1
张某 女 4岁 2012年11月2日一诊
主诉(其母代诉):反复感冒。
病史:自小体弱,长期生病,医院查无异。慕名求诊。刻见:
1.反复感冒,面白少华。
2.食欲差。
3.晚上头汗多。
4.大便偏干。
5.发干枯。
检查:脉细,舌淡。
辨证:脾肾不足,气阴亏虚。
治法:健脾固肾,益气养阴。
处方:参苓白术散,六味地黄丸等化裁。
黄芪30克西洋参60克 党参60克 麦冬30克北五味15克 茯苓30克 白术30克 苡仁30克
莲肉30克芡实30克 山药60克 青木香15克 砂仁15克陈皮15克 生地30克 黄精30克
泽泻12克 丹皮12克龟板20克 龙牡各20克 远志7克 石菖蒲7克鱼膘胶60克蚂蚁30克
酸枣仁30克柏子仁30克桑椹30克灵芝30克 合欢皮花各10克 枳实30克百合30克枸杞30克
制首乌30克浮小麦30克 阿胶10克 胡黄连12克 玉竹30克火麻仁30克黑芝麻30克 焦三仙30克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一小匙。
2013年6月21日回访(绍他人求治):眠食俱佳,体质增强,现在难得感冒,头不出汗了。
按语:易感为气虚,盗汗是阴虚;纳呆责脾弱,发枯乃肾亏。予参苓白术散,六味地黄丸加味脾肾同调。阴虚内热,大便易燥,故用生地,柏子仁,桑椹子,枳实,火麻仁,黑芝麻等滋阴养血,润肠通便。腑以通为补,以通为用,腐浊之物则泻,饮食得运,气血有源,体质增强,阳气充足,拒邪有力,何惧六淫外感!