小二子 说: 黄芪30、防风5、炒白术10、炒白芍10、熟地10、淮山10、萸肉10、茯苓8、泽泻5、独活8、桑寄生8、狗脊5、益智
金凤蝶 说: 谢谢回复,这一棒子打掉希望了。呵呵。不知您所说不可逆指的哪一部分?像下肢活动不利索我估计是的。其他症状可能我上面表述的不太清楚,半身出汗是手术前5、6年就发现存在的,肾虚是手术2、3年后由于一次做的太多造成的,好像不能跟手术直接挂钩
zywh 说: 非常感谢您的回复。请教此方主要针对上述哪种症状?
小二子; 说: 小二子 发表于 2014-8-26 16:08 黄芪30、防风5、炒白术10、炒白芍10、熟地10、淮山10、萸肉10、茯苓8、泽泻5、独活8、桑寄生8、狗脊5、益智
问诊单
一、一般情况:
姓名:王先生 性别:男 年龄:45 职业:在家 婚否:已婚
身高 :174cm 体重 :70kg 胖瘦:中等 面色:红。(黄,白,红,黑?)
籍贯: 河北石家庄 联系:站内短信
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答1、半身汗。下身完全不出汗,上身是右半边出汗(巨多),左边基本不出汗(很少,也就是左边腋下出汗其余地方基本不出)。头部以脑门中间到下巴为分界线,右半边出汗多左边少些(头部出汗包括额头、头顶、脸)。
答2、夜尿频多,一夜要3、4次,有时还会盗汗。腰痛腰空,性功能很差,勃起困难,总是感觉很疲劳。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答1、出汗问题应当好多年了,刚开始没注意,从注意到半边出汗到现在至少十多年了(临时补充:看了论坛里关于半身汗的文章,忽然想起是否半身汗也是从94年大汗时冲冷水澡引起?因为之前没注意,不敢十分肯定);
答2、肾虚大概从07年开始,有一次一晚上连着做爱4次,之后就感觉明显不行了而且始终没有恢复过来;
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答1、脊髓空洞症(已痊愈),血管瘤也称血管畸形(已经手术切除)。
答2、住过院因为上述病症,脊髓空洞住神经内科,血管瘤住神经外科手术。无家族病史。
答:关于血管瘤(血管畸形),个人感觉是因为94年夏天有一次打完球大汗淋漓时冲冷水澡造成的,之前身体一直很好,自从这次大汗冲冷水澡之后的当天晚上,就开始浑身酸痛,白天还能坚持工作,晚上根本就无法睡着觉,特别是脖子后背胳膊,酸痛的难以忍受恨不得把胳膊割掉。实在熬不住去医院住院两个多月,也就是贴膏药、烤电、吃消炎药,感觉也没什么效果,两个月之后慢慢就自己好了。但是这之后的若干年,只要着凉或者太累了就会犯病,还是浑身酸痛晚上睡觉出汗多的会把被子都打湿,中间多次去省级医院检查都说是风湿着凉,还是贴膏药烤电但都没用,不过每次都是持续1--2个月就慢慢自己好了。直到2006年再次犯病时不仅仅酸痛甚至影响到下肢活动障碍,到北京宣武医院检查,诊断为血管瘤压迫神经造成的(髓内血管瘤),然后把血管瘤切掉就再也没有犯过了。补充一下:因为血管瘤是长在脊管内,手术时对部分神经造成损伤,所以下肢行动不太方便,又由于行动不方便所以运动较少以致臀部胡腿部肌肉有些萎缩,感觉这个应当跟上面的症状没关系。
另外,这几年为了解决出汗盗汗和肾虚尿频问题,看了很多医生,西医就是说植物神经紊乱给维生素谷维素之类,中医在省中医院、市中医院、省中医药研究所以及私人中医诊所都看过,始终没有解决问题。本着用人不疑的原则,在每个中医那里都是至少看1个月,有的是看2个月。都没什么明显效果。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答1、住院的常规检查当然都做过,除上述症状外基本正常。
答2、脊髓空洞就是输液治疗,在本省级医院。已痊愈。
答3、血管瘤手术治疗,在北京宣武医院,已经切除。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答1、以前就是这两种病症。
答2、无家族遗传病史。
答3、喝酒不抽烟,性格偏内向,比较急躁。急性子。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答:很少感冒。上半身感觉热,下半身感觉凉。上半身怕热,夏天别人还没什么感觉时就觉得热,别人都觉得热时自己就感觉热的不行了,出汗不止,衣服总是湿的,头上脸上的汗直往下流,跟流水似的。 下半身怕凉,即便是现在晚上睡觉也要把腿盖上个薄被子。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答:头部出汗最多,特别是头部的右半部份,其次是上身的右侧,出汗很多,稍一活动就汗湿衣襟,汗水会顺着身体往下流如同下雨一样,如果不动地方地上很快就会堆积一汪水。出汗顺序首先是头部右侧,然后是上身身体右侧,要等汗出了好多貌似只有右侧出汗不能满足要求时头部左侧才开始出汗,就如同主泄洪渠来不及把洪水完全减压才会启用备用泄洪通道一样,开始出汗后头部左侧出汗也很多但不及右半部份,上身左侧出汗少但也会出。下半身一点都不出汗。比较可笑的是,如果是天气热或者体育运动造成的出汗,就是上面那样顺序先头部右边出汗然后才是左边,但如果是吃饭比如吃辣椒造成的出汗却相反,先是头部左边出汗然后才是右边。手脚心不出汗。不发烧。
3、头痛,头晕?
答:不。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:腰痛、腰空胀,下肢乏力,左手发麻。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答:小便白天正常,晚上老起夜,通常要3、4。大便2-3天一次,正常。无不舒服感,就是每次大便时间比较长,要20--30分钟,不是便秘,只是下来的特别慢,总感觉还没解干净。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答:饭量不大,比原来要少些。饮食正常,不挑食,没感觉胃不舒服。不口干,饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答:否。洗澡时除外。洗澡水蒸气多时感觉氧气不够用,需要开门通气。
8、耳聋?鼻塞?
答:无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:睡眠正常。不失眠,不多梦,不嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:正常。都没有。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答:不懂,有照片,随单子上传。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答:不懂。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
答:再补充一下,这几年除了看中医之外,自己也根据从网上搜到的结果,先后服用了很多补益类的中成药,如金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、五子衍宗丸、左归丸、右归丸等等,但是好像都没有什么效果。
以前有时晚上盗汗喝两盒“黄芪精口服液”就可以消除症状,但是这两个月盗汗再喝好像就没效果了。
真诚希望得到各位医生特别是有过类似症状治疗经验医生的指点,感激不尽