飞龙医案-----阳痿案

2014-08-29 13:09 楼主
张某,男,27岁,阳痿早泄9月。四处求医无果,病情日益严重。现疾病不能房事,爱人因此离他而去,患者深以为苦。伴随自汗严重,睡眠不佳,易醒。饮食二便尚可。舌淡苔薄白,脉浮而有数象。此类患者心里压力都很大,先开导之,要其结开内心的心结。处方:桂枝20g白芍20g炙甘草15g生龙骨30g生牡蛎30g山萸肉30g干姜10g大枣6枚。此病本不是我治疗范畴,也无类似经验,治疗的理路就是先调营卫,收敛其失散之阳气。后调其生化之源。记录以观后效。(8月25记录)
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2014-08-29 13:10 2楼
25日来诊的阳痿患者,今日前来复诊,述自汗症状消失,睡眠有所改善,以前感觉心中烦躁,现烦躁的感觉也好转。两月以无的晨勃现象服药后近两日清晨有轻微的勃起。患者今日特别高兴。从目前疗效来看,前景比较乐观。《金匮要略》中提到的“失精家,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”一语不虚言也。目前当守法而治,收敛阳气为主。处方:桂枝30g白芍30g生龙骨45g生牡蛎45g山萸肉30g炙甘草20g大枣12枚
四剂,一日一剂分三次服用。(8月28日记录)
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2014-08-29 15:49 3楼
此案的关键在于脉浮,自汗,睡眠不好,同时二便正常,舌苔薄白,知病不在里。
那么脉浮自汗就提示的是营卫不和的桂枝汤证,加上睡眠不好,此乃阴阳不能相合,也可以说是阴阳不交,因此一方面需要调和营卫,一方面就要收敛阳气,阳引下来了,自然就不阳痿了。处方自然也就出来了————桂枝加龙骨牡蛎汤加减了。
这种情况,是吃任何补药都没用的,有时候还会越吃越厉害。虽然可能不属于你的骨伤科,但是你的方剂按常规眼光看,也非治疗男科的专方。其实说白了,什么病是次要的,关键通过四诊的蛛丝马迹,找背后的病因病机,从而紧扣此来处方,一般效果都不错的。
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2014-08-29 16:21 4楼
治男科病 ,大多时候 都是对其身体的调节,并非唯有补肾才达到效果。此方还可治阴头寒。感谢王版分享。
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2014-08-29 18:52 5楼
苍穹jiff 说:
此案的关键在于脉浮,自汗,睡眠不好,同时二便正常,舌苔薄白,知病不在里。
那么脉浮自汗就提示的是营卫

这个患者是我们医院一个医生的朋友。我处方之时考虑的就是你说的一样,没有考虑那么多。对于太阳病的理解,我的观点就是阳气释放状态障碍,释放太过则表气不固,阴液随阳气的虚衰而外溢,这就是桂枝证的病机。自汗也好,早泄也好,其机理都是阳不固阴。

我从事骨伤,类似患者都是平时开方的一些病人解绍一些不属于骨科的患者来的,因为接触不多,而且觉得这类医案有一定的价值(对于我来说)故而录之。
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2014-08-29 18:53 6楼
慧然独悟 说:
治男科病 ,大多时候 都是对其身体的调节,并非唯有补肾才达到效果。此方还可治阴头寒。感谢王版分享。

阴头寒

何解?龟头寒?
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2014-08-29 19:14 7楼
阴头寒--指前阴寒冷。一般情况下,正常的人开男装摩托车不会觉得阴囊冷痛,而患此病的就会感觉到这样的情况,平时龟头会比其它地方冷,即使是不阳痿也会有性功能减退。
《金匮要略》原文:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
此方加减治疗早泄,精子数量不足,不射精等。本人用之治过一例阴头寒,所以有此印象。
班门弄斧,感谢王管回复及关注。
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2014-08-29 19:25 8楼
慧然独悟 说:
阴头寒--指前阴寒冷。一般情况下,正常的人开男装摩托车不会觉得阴囊冷痛,而患此病的就会感觉到这样

多谢你的讲解。
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2014-08-29 19:48 9楼
慧然独悟 说:
阴头寒--指前阴寒冷。一般情况下,正常的人开男装摩托车不会觉得阴囊冷痛,而患此病的就会感觉到这样

不错,论坛就应该多一些像这样的交流
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2014-08-29 20:12 10楼
治痿独取阳明。解了表,治了太阴太阳,下一步该治少阴阳明了吧。给你提个思路啊。具体用药我想附子理中或补中益气吧。
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2014-08-29 20:12 11楼
治痿独取阳明。解了表,治了太阴太阳,下一步该治少阴阳明了吧。给你提个思路啊。具体用药我想附子理中或补中益气吧。
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