头重顽疾10+年,我病了,你有药吗

本帖最后由 壶泽 于 2014-8-30 10:17 编辑

这病折磨我十年以上了,胡乱用药还导致了耳鸣,各位请施援手,谢谢。
问诊单
一、一般情况:
姓名: 钟X 性别: 男 年龄:30 职业:机械设计 婚否:否
身高 : 168 体重 :122 胖瘦: 不胖不瘦 面色:红黑肤色,偏黑
籍贯:江西赣州 联系:x

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1.左边脑袋持续性沉重,有时候接近于痛,但不是那种刺痛。具体位置在耳朵上方太阳穴周围,持续时间有10年以上。
2.耳鸣。也是左侧耳鸣。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
脑袋沉重具体原因不详,但有手淫史10年,出现过脾肾阳虚五更泻,后来节欲运动调养好了脾胃后。脑袋沉重一直在。节欲时间2年以上,脑袋沉重10年左右。
耳鸣是因为脑袋沉重以为是阳虚,喝了鹿茸血酒一周感觉不好停止喝,停酒后一周左右出现。自我感觉和喝这个酒有关。停酒后出现了肝阳上亢,中医院喝了中药肝阳上亢解决了,耳鸣无效,耳鸣到目前有四个月。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
脾肾阳虚五更泻,情绪抑郁过一段时间。无住院,无家族史,无手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
发病情况:
脑袋沉重:
就是持续沉重,思考力不足。沉重点固定在耳侧上方。一度以为是瘤,做过脑CT,无
阴影无异常。未做其它化验。常规体检血常规,肝功能等均正常。
耳鸣:
做过听力检查,结论听力下降。但自我感觉听力是长期下降,并不是耳鸣期间突降,因为自我感觉不明显。诊断为神经性耳聋耳鸣。用药血塞通注射,注射感觉良好,脑部同时也有清凉清醒感。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我母亲听力下降并有耳鸣,但据描述跟我声音不一样,她的是持续性。而我的是节律性,凝神时比较不会,松弛时有,声音是兹兹的声音。睡觉时较轻。耳朵声音能忍住一时,不能一直忍得住,这种感觉有点类似于咳嗽。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特别嗜好,不怎么吃甜食。烟酒日常没有。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格一般,不算急躁。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有过一段时间的怕冷,但现在这个问题调养过来了,不怕冷了。调养过来都有一段时间了,大约2年。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗正常,无手足心出汗,无发烧。
3、头痛,头晕?
左侧头晕重,一般不痛,脑力持续使用后,会痛。脑力持续时间差。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无四肢无力。常常跑步,体力感觉还行。无四肢酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次,感觉正常,没有不舒服。吃得太多容易拉肚子,这种情况不多。没有不舒服。
小便次数不一定。喝水时多不喝水时少,次数没有困扰,颜色一直偏黄,喝水比较多时颜色才不黄。没有不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常饭量,喜嗜不特别,胃无不适。不口干,饮水每天1000—2000,有时不渴也喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣,听力下降。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
之前入睡很难,后来在头重侧擦活络油,入睡较好,睡眠质量也比较好了。无梦,不嗜睡,有时候很6点就醒。睡眠时间6个小时左右。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤较黑,无发痒。头发比较枯黄。无脱发秃头。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未触及,自我感觉有力。