谨慎和忠实的患者(医话15)

谨慎和忠实的患者(医话15)

近3个月,有一个朱的患者,男,70多岁,他找我看病的过程,可以给同行和其它患者以启迪和帮助。

他第一找我,是来查血压。他进来,看我无患者,就请我给他量一下血压。我查后,其血压正常。他说“谢谢”,就走了。第二、第三,也是如此。

后来,隔三五次就来量血压,慢慢的话就多了。他问我“:到我的查血压就正常,都不超140/90。在其它诊所多如此,为什么一到大医院去查,就是高血压,还达到160/90以上?”我回答到“其原因有三:一是本身血压波动大,不稳定;二是医源性高血压,就是量血压时,看见医生给自己量,心理紧张,迫使血压激升;三是,其它原因造成血压波动大,如肾动脉痉挛等可以造成血压时高时低。如果要彻底查清其原因,建议你去医院做24小时血压监控。”他说“:我平时注意什么?”我说“:首先注意情绪不要波动太大,不能大喜大悲。其次,饮食要清淡,少吃高脂肪、高盐食品。再次,注意适当运动,保持充足的睡眠。”这样间断的查血压一个多月,他说他去重庆的儿子家和达州的妹妹家去20多天。回来,找我看病。

大约一个月左右,他来找我,我认为是查血压,我正要把血压计拿出来,他却说“不忙,我要向你咨询一个问题。”,我说“请讲。”他说“:我从夜里3点到上午10点,心率快,可以达到120次/分,心悸时无法睡觉,感到恐惧。”我笑而回答“:是阳虚。”他忙说“:对,我特别怕冷,一到冬天就特别显。”我说“:你愿意看病吧?”他说“行”。四诊过后,判断为心肾阳虚,夹痰瘀证。你属于异病同治,心律不齐和前列腺增生同时进行,不过有主次之分,心律不齐为主,前列腺增生为次。用真武汤加减,两剂,4天量。

一剂服后效不显,第二剂服完,心率大好,心率没有跳得那么凶,可以睡觉,夜尿减少,白天精神就好些。再经过第二诊、第三诊后,其病好了2/3。他又热情,帮我介绍类似的病人来找我。

在治疗期间,他讲了为什么找我看病的原因。“我发现你更有研究精神,一人无事时就看书。我也是干技术的,行不行?强不强?在于你研究,在于你不停的学习、总结。”“你解说病情时,有条理性,思维清楚而不乱。”“我服西药可以,但一停药就复发。我相信中医能治本,但找了几个中医都不行。我与你交谈中,发现你不错。现在看,我的眼力没走神。”

2012.12.1