古今单验方选评170——二丁汤治黄疸功效卓著

本帖最后由 金风玉露 于 2014-9-5 11:14 编辑

二丁汤治黄疸功效卓著录自《杂病辨治》张显臣 著

二丁汤:紫花地丁50克,黄花地丁(蒲公英)50克,水煎服或代茶饮。

这两味药材全国大部分地区均产,药源丰富,易寻易得,干品鲜品均有良效,唯鲜品疗效更佳。历代诸家本草方书均有论述其治疗黄疸的功效。两药等量合用,其解毒利湿消黄的功效更好。对急性黄疸性肝炎只要坚持服用,其疗效甚为确切。笔者用此方治疗12例急性黄疸性肝炎,有10例临床治愈。

张某,女,40岁,肥东县人,农民。1985年5月求治。患者黄疸型肝炎6个月,厌食、消瘦乏力,颜面及巩膜均黄染,小便色黄混浊,肝大肋下4厘米。患者家中贫困,无钱购药。笔者当时在合肥开门诊,求余诊治,遂告以上方,让其自采鲜品煎汤代茶。过了半个月,患者复来,见面部巩膜黄色褪尽,饮食体力亦渐好转,肝大缩小。自述上次回家后即叫其子到野地里去挖蒲公英和紫花地丁煎水两碗,分3次于饭前温服,并将两药加作料当菜食之。已收显效,不必更方,另让其把鸡内金烘酥研粉,每日10克,分3次随二丁汤送服。到7月20日陪同亲戚又来我处治疗其他病。肝已回缩,肋下按之未及,全身状况均好转。嘱其再遵上法服半个月,以巩固疗效。

评注:
张显臣先生著有《中药精华》、《杂病辨治》,后分别经修订、扩充为《名老中医张显臣60年中药应用经验》、《名老中医张显臣60年难病奇治经验集》。其实张显臣先生早就有几个经验方经制药厂生产为成药在市面上销售,也取得了不菲的成绩,堪称中医市场化转换的典范。

蒲公英治疗黄疸的独特疗效,叶橘泉先生有专文记录:解放前农村极端贫困,农民往往贫、病相连。记得有一年我去乡里出诊时,一病家邀我顺便一诊。患者是中年妇女,病由黄疸后变成黑疸,面目青褐色,胸满腹胀,大便顽固秘结,邻人悄悄说:黄病变成鼓胀,怕是不治之症了吧!患者呻吟病床已年余,因长期负担医药费用,家中已典卖一空,寡妇孤儿,情殊堪怜,故给予免费诊治,并送了几服药,稍稍好转。乃交给她十多岁的儿子,自挖蒲公英(当地农民叫“奶汁草”),每天大量(90¬～120克或更多)煮汤喝,喝了一个多月,不花分文,竟把这迁延了一年零七个月的慢性肝胆病治愈了。这对我,触动很大。蒲公英过去我也常用,而这次鲜草大量单独用,未料竟有如此威力,可见生草药单方对症使用,其力专,其效确。(见叶橘泉先生“迂回曲折,艰难困苦”一文。《叶橘泉论医药》一书讲明该中年妇女患的是“胆石病” ,并讲道“蒲公英不仅苦味健胃,且有利胆及解毒消炎作用,对急慢性肝胆炎及胃病有卓效,但新鲜的更好,根效力更强。”)

朱良春先生指出:各种肝炎患者,症见肝经郁热征象,可随症选加蒲公英。本品除清肝外,又能利胆,故朱老常用其治疗胆囊炎。胆囊炎急性发作,以“胆胀”而痛为主症,尽管临床表现不一,究其病机,总缘气滞、郁火、湿痰、瘀血互阻,以致胆失通降也。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗大法,此所以宜选蒲公英也。(见《朱良春用药经验》(增订本))

《中华临床中药学》:蒲公英有很好的清热利湿解毒之功,用于肝胆疾病的治疗,有很好的利湿退黄作用。1.急性黄疸型肝炎:用蒲公英煎剂(或注射剂)治急性黄疸型肝炎86例和非黄疸型肝炎24例,对肝功能和黄疸指数的恢复正常有促进作用【中医杂志,1979,(12):55】亦有报道,以蒲公英注射液治疗急性黄疸型肝炎,共治疗77例,治愈69例,无效8例,退黄疸时间平均为26.1天。【中医杂志,1987,(12):55】。 2.胆囊炎:以蒲公英配海金砂、金钱草、郁金、夏枯草、川楝子、鬼针草,对急性胆囊炎有良好效果。对慢性胆囊炎,可以与夏枯草、车前草、茵陈等配伍【安医学报,1976,(1)】

紫花地丁临床多用在疔毒热疮上面,也有一些记载其有退黄疸之功,如《乾坤秘韫》治黄疸内热 “地丁末,酒服三钱”。《要药分剂》讲紫花地丁:“《纲目》止疗外科症。但考古人每用治黄疸喉痹。取其泻湿除热之功也。大方家亦不可轻弃。”

《施今墨对药》、《中药药对大全》均有记载紫花地丁、蒲公英这一组对药,这里摘录后者的记载:伍用功效:二药皆苦寒之品,均能清热解毒消肿。紫花地丁凉血,散血热壅滞。蒲公英兼可疏肝散气滞,尤善治乳痈。相须为用清热解毒,消肿行滞力量增强。主治:1.痈肿疔毒,丹毒,乳痈等红肿热痛之症。2.肠痈诸症。3.湿热黄疸,尿路感染。4.一切化脓性炎症、非化脓性炎症均可使用。参考用量:紫花地丁:15～30克,蒲公英:15～30克。按语:紫花地丁、蒲公英配为药对,为临床常用清热解毒之品,善治一切化脓性炎症。……但二药用量宜大,否则效差。

清热解毒、利胆退黄是治疗急性黄疸肝炎的主要法则之一,但苦寒之品,长久使用,难免克伐脾胃、有损中阳。倘若服用紫花地丁、蒲公英二药后出现胃脘不适、食欲减退、甚至出现乏力、腹泻等现象,应注意减量或停用。非热毒或湿热所致的黄疸,也不适宜使用二丁汤,应加以区分。