谈一下白术老师提供的医案,处在不同身份的人看待的治病的角度差异很大

2014-09-07 14:11 楼主
本帖最后由 居安思危 于 2014-9-7 15:39 编辑

白术老师提供医案,

某女,四十五岁。身体素瘦弱,五年前绝经。三年前得一头疼病,情绪不好、受凉、熬夜均可诱发,常三天两头发作,两太阳、眉骨、巅顶均疼,眼花,食后欲呕,口苦咽干,脉左弦右弱,舌瘦苔薄。自述几年来常吃止疼药,胃中常嘈杂泛酸,已得食道炎。


我对这位妇女的辩证,
1.分步辩证,阴虚,血虚,神眀失养,耗伤阴血时候加重,肝不藏血,肝气犯胃,肝内热结,肝火上扰,阴血不足,阳气以虚,阴虚郁火,肝胃不和。
2.综合辩证,阴阳两虚,邪热内蕴,肝不藏血,肝气犯胃,最终导致神眀失养。
治则,重养肝肾之阴,清热养血,理气和胃。
方剂,生地黄20,熟地黄10,制首乌10,天冬10,枳实10,青皮10,牡蛎壳10。
上药7味,80g,每日一句,五剂可愈。
之后要注意不能吃过多燥火的食物,比如,饼干,炒货,锅巴,烤饼之类。
饮食上药注意多次木耳和青菜。不要熬夜情致过度。



1.刘国栋老师,辨证为少阳证,用小菜胡汤加左金丸,仲景名方,此思路重于清利,疏泄,和胃,病人的病症会有改善,但是,该病人瘦弱体虚,阴形严重不足,过度使用清利之药,势必会加重损伤阴形,导致病人更瘦,头痛虽解,病人会更虚。
这种专长于清利的汤剂,必无补益的道理。
又但是,症状消除了,病就算治好了,你虚不虚的,跟刘老师无关了刘老师收完钱就算结束了,他就可以着手写医案了。
但是,这种阴形不足的人,有热蕴结于内,吃进去饮食,势必不易转化为阴形,而是继续会化作热邪,继续会冲入上焦,头面,继续会导致头痛。就像韭菜割了一茬还会长下一茬。但是这跟刘老师有关吗,你头痛,刘老师就给你治头痛就完事了,至于你身体是怎么回事,那根刘老师有关系吗。


2.白术老师,和刘老师类似,他们是医家,他们得靠症状消失来收费。至于你身体整体是什么样,跟他关系不是很大。这是职业习惯问题。

白术老师更是强调,见痛治痛,治完了我就收钱,你就走人。

这两位老师并不从整体上考虑,你需要什么,你长期过程来看,如何调养才是上策,因为你没花那个钱,人家不会管你这个的。人家就要眼前见效就完事了

白术老师用药,侧重通利,辛凉之品,去除头面邪热,从而祛除头痛

但是,你该瘦还是瘦,该虚还是虚,内里热结,并没有祛除,这个热结,会阻碍吃进去的食物被人体吸收利用,反而转化为郁热,进一步还会上饶头面,还会发生同样的头痛的过程。

但是,这些深远的问题,跟这些老师有关吗,人家就是一个症状收一分钱就完事了这是职业习惯。


3.我用药,重养肝肾之阴,肝肾丰盈,才可以运化精微,固摄阴形,使得阳气有所蕴藏,而不是轻易的化火,进而上饶头面。
养肝肾之阴,阳气有所潜藏,不会轻易化火上扰,让头面邪火没有了根源,此谓釜底抽薪
以上两位老师,用辛凉之品,清利头目,此谓扬汤止沸。

因为我不是医生,我治病不是给自己治,就是给家人治,我用不着按症状收费,我必须得治其根本,不管这个根本有多深远。

处在不同地位的人,对待同一个病症,他看待的角度不同医家往往喜欢按症状收费,你头痛我就给你去痛,就完事了至于你虚不虚,瘦不瘦的,根在哪,那都跟他关系不大,反正你头痛不疼了,这就是好医生。这就是好医案




大家不要看到地黄就是养血,我主干是生地黄,其实生地黄是,养阴,清热,凉血,药。
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2014-09-07 14:15 2楼
该病人瘦弱体虚,阴形严重不足,过度使用清利之药,势必会加重损伤阴形,导致病人更瘦,头痛虽解,病人会更虚。

这种专长于清利的汤剂,必无补益的道理。

刘国栋老师,和白术老师,和各位老师,怎样看待这个问题。
2014-09-07 14:17 3楼
病人,黑瘦,阴形严重不足,吃进去食物,所得正气,无处潜藏,必多化邪火,还会继续上扰头面,还会继续头痛。

治其根本,要在于养其阴形,使得阳气有所潜藏,而不是继续化为邪火,上扰头面。
2014-09-07 14:21 4楼
我用重用生地黄,取其釜底抽薪之意,既去其邪火,又补其肝肾,让阳气有所潜藏。而不是轻易化火。

釜底抽薪,去其根源。




如果欲求速效,刻在原方剂加柴胡或者葛根。
2014-09-07 14:30 5楼
本帖最后由 居安思危 于 2014-9-7 14:33 编辑

我用滋阴之品,白术老师说,恐雍滞,

这是不对的,这里有一个大前提,病人体瘦,何来雍滞,

得性凉滋阴之品而为益如何雍滞?

z
注意,我这里并没有用阿胶此种过于厚腻之品,以其病人上有邪热蕴结,我用的性凉滋阴之品,加清热之功。
2014-09-07 14:41 6楼
仲景伤寒之方,大多侧重急攻,急攻则治其标。

对于各类虚损为根本的病症,非常不适合。是非常的,不适合。。



而此病人,其根本在于肝肾阴亏,阳气无处可以潜藏,十分容易化为邪热,上扰头面。导致头痛。

你要是见痛治痛,你这辈子都治不完,一直治下去。

治其根本,要重养肝肾之阴,让阳气有所潜藏,让阳气可以固摄阴形,从而脱离阴阳两虚的局面。

阳气有所潜,才不会轻易化为邪火,轻易上扰,造成头痛。

我说这个道理不难理解吧。



你治其肝肾,让肝肾可以藏精,让阳气可以潜藏,阳气才能有有办公室,来不断的固摄阴形,

阴阳必须是一个螺旋式生长的过程最终达到阴阳皆丰盈,其人则不再瘦弱,其阳气必然潜藏封固,何来邪火上扰也。
2014-09-07 14:45 7楼
藥需要消化吸收運佈,才能發揮出效果,可否擬出穴位呢。
2014-09-07 14:50 8楼
如果有病机阻碍,那么,不论先损于阳,还是先损于阴,

先损于阴,则阳气不潜,旋即消散,进而不能摄阴,阴气加剧消散。

先损于阳,已经固摄的阴形,变为雍滞,成为危害,最终会消耗掉,成为阴亏,之后阳气越发无处可藏,最终加速阴形的耗散

不管先损于何者,对方都会旋即消散导致己方也跟随消散,人体变为阴阳两虚,这就是疾病的本质。最终都会都会导致阴阳两虚。



反过来,治愈疾病的过程,不管你从阴阳入手,都必须是阴阳螺旋式互生互长,

极端及,可以单补阴阳,而从长远看,长远图补,必须阴阳双补,否则一定为害。
2014-09-07 14:55 9楼
楼主对阴阳,辩证,方药等等的理解真的让我无话可说!罢了,我这治病的就不跟你这说书的捣乱了,现实中水平如何,各人心里最清楚,且行且珍惜吧。
2014-09-07 14:56 10楼
龍德 说:
藥需要消化吸收運佈,才能發揮出效果,可否擬出穴位呢。

我个人认为,但凡取穴位治病者,皆取其疏导之功。

本帖此病,如治标,可以取部分穴位泄热,促进头部邪热外散,亦可取穴泄肝内邪热,取穴补肾之精气,如果可以的话。

但其根本在于肝肾精亏,热结,这种东西是难用穴位来补的,以其入脏腑太深,穴位之功必缓且清。

此症用药为宜,可速达病灶,养其肝肾之精,以藏阳气,而不是化火上扰。
2014-09-07 14:59 11楼
下面这些话是写给有志于医的朋友的。最爱补益的谁?张景岳,张熟地。那如果你们觉得分不清啥叫虚,啥叫误补成损。可以找找景岳全书里虚劳篇中的误补成损的论述,虽然不全面,但区别的标准是对的。至于楼主,奉劝一句,别丢人了。错就是错,认错这有那么难吗?
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