《师承脉诀》(整理、修订版)
2014-09-13 20:09 2楼
五、小兒脈訣
1、三歲至六歲小兒切脈察病歌
小兒三歲方憑脈(註1),一指三關定數息。
遲寒數熱古今傳,浮風沉積當先識。左手人迎主外邪,右手气口主内積。外邪風寒暑濕侵,內證乳食痰兼積。浮緊無汗是傷寒,浮緩傷風有汗液。浮而洪大風熱甚,沉而細滑乳食積。沉緊腹內痛不休,沉弦喉內作喘急。緊促之脈痘疹生,緊數之脈驚風積。虛軟慢驚作瘛瘲,緊盛風痌發搐掣。軟而細者為疳蟲,牢而實者為便結。滑主痰壅食所傷,芤脈必主於失血。虛而有氣為之驚,弦急咳忤君須識。大小不均為惡候,三至為脫四至衰,四至為虛五至損,六至平和曰無疾,七至八至病尤輕,九至十至病勢急,十一二至死無疑,此訣之法萬無一。
凡小兒三歲以上,用一指按寸關尺三部,常以六七至為平脈,添則為熱,浮緊為寒,浮洪風盛,數則多驚,沉至為虛,沉實為積。
總括脈要歌(註2:)
太渊一指定危安,六至中和五至虧,七八熱多三四冷,浮沉遲數緣详推。有力為陽為實熱,無力虛寒為裏疑。若能留意於胸中,何故汪洋泣遠歧。
浮而有力是傷風,無航陰虛汗雨蒙。沉而有力痰食積,沉細無力氣凝胸。遲而有力多為痛,虛力無寒氣血穹。數而有力多為熱,無力瘡疾熱虛攻。
脈證宜忌歌
脈浮身熱汗之松,沉細身冷莫強求。咳嗽正嫌莫帶數,沉細渾脹定之凶。沉遲下痢亦為吉,洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力,浮洪吐衂結無功。
四脈主病歌
浮脈主表病在外,沉脈主裏病在內,遲脈主臟病為寒,數脈主腑病為熱。
五至四至為遲,為寒為不足。浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力無寒。
七至八至為數,為熱為太過。浮數表熱,沉數裏熱,有力實熱,無力虛熱。
註1:原手抄本為“小兒六歲方憑脈”,現更改為“三歲”,並另立標題“三歲至六歲小兒切脈察病歌”於以標明。
註2“總括脈要歌”至“四脈主病歌”這三段原在“紋行主病歌”之後,因其內容屬於小兒脈診範圍,故改排到三歲至六歲小兒切脈察病歌之後。
1、三歲至六歲小兒切脈察病歌
小兒三歲方憑脈(註1),一指三關定數息。
遲寒數熱古今傳,浮風沉積當先識。左手人迎主外邪,右手气口主内積。外邪風寒暑濕侵,內證乳食痰兼積。浮緊無汗是傷寒,浮緩傷風有汗液。浮而洪大風熱甚,沉而細滑乳食積。沉緊腹內痛不休,沉弦喉內作喘急。緊促之脈痘疹生,緊數之脈驚風積。虛軟慢驚作瘛瘲,緊盛風痌發搐掣。軟而細者為疳蟲,牢而實者為便結。滑主痰壅食所傷,芤脈必主於失血。虛而有氣為之驚,弦急咳忤君須識。大小不均為惡候,三至為脫四至衰,四至為虛五至損,六至平和曰無疾,七至八至病尤輕,九至十至病勢急,十一二至死無疑,此訣之法萬無一。
凡小兒三歲以上,用一指按寸關尺三部,常以六七至為平脈,添則為熱,浮緊為寒,浮洪風盛,數則多驚,沉至為虛,沉實為積。
總括脈要歌(註2:)
太渊一指定危安,六至中和五至虧,七八熱多三四冷,浮沉遲數緣详推。有力為陽為實熱,無力虛寒為裏疑。若能留意於胸中,何故汪洋泣遠歧。
浮而有力是傷風,無航陰虛汗雨蒙。沉而有力痰食積,沉細無力氣凝胸。遲而有力多為痛,虛力無寒氣血穹。數而有力多為熱,無力瘡疾熱虛攻。
脈證宜忌歌
脈浮身熱汗之松,沉細身冷莫強求。咳嗽正嫌莫帶數,沉細渾脹定之凶。沉遲下痢亦為吉,洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力,浮洪吐衂結無功。
四脈主病歌
浮脈主表病在外,沉脈主裏病在內,遲脈主臟病為寒,數脈主腑病為熱。
五至四至為遲,為寒為不足。浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力無寒。
七至八至為數,為熱為太過。浮數表熱,沉數裏熱,有力實熱,無力虛熱。
註1:原手抄本為“小兒六歲方憑脈”,現更改為“三歲”,並另立標題“三歲至六歲小兒切脈察病歌”於以標明。
註2“總括脈要歌”至“四脈主病歌”這三段原在“紋行主病歌”之後,因其內容屬於小兒脈診範圍,故改排到三歲至六歲小兒切脈察病歌之後。
2014-09-13 20:13 3楼
2、三歲以下小兒脈訣
切脈察病歌
三歲以下兒有病,(註:“歲”原為“周”,今改。)男左女右看三關,
寅卯辰是風氣命,三關詳察細觀看。
食指虎口紋上接,(註:“紋”原為“筋”,今改,下同。)
青紫定是受驚嚇。入掌生枝定不祥,紋透三關命必亡。
初關進入治宜早,次第相侵更須防。紋赤定然因嗝食,紋青端的水風傷,
紋連五指陰證候,紋若生花主不祥,紋帶懸針主吐瀉,紋端向內命難當,
四肢癱軟腹膨脹,吐乳卻因乳食傷。
三關病勢歌(註:“病勢”原為“部位”,今改。)
初起風關病未殃,氣關紋現急須防,乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。
浮沉分表裏歌
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁,腠裏不通為表證,急行疏解汗之投。
忽然關紋漸漸沉,已知入裏病且深,莫將風藥輕相試,須向陽明裏中求。
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色,紅豔多從寒裏得。淡紅隱隱本虛寒,莫將深紅看為熱。
關紋見紫熱之徵,青色為驚古今稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑福難勝。
指紋淡淡亦堪驚,總為先天稟賦輕。脾土本虛中氣弱,切防攻伐損胎陰。
關紋澀指甚因由,邪遏陰營衛氣留。食鬱中風焦熱熾,不行推蘯更何求。
紋行主病歌
腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾胃兩傷陰。
切脈察病歌
三歲以下兒有病,(註:“歲”原為“周”,今改。)男左女右看三關,
寅卯辰是風氣命,三關詳察細觀看。
食指虎口紋上接,(註:“紋”原為“筋”,今改,下同。)
青紫定是受驚嚇。入掌生枝定不祥,紋透三關命必亡。
初關進入治宜早,次第相侵更須防。紋赤定然因嗝食,紋青端的水風傷,
紋連五指陰證候,紋若生花主不祥,紋帶懸針主吐瀉,紋端向內命難當,
四肢癱軟腹膨脹,吐乳卻因乳食傷。
三關病勢歌(註:“病勢”原為“部位”,今改。)
初起風關病未殃,氣關紋現急須防,乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。
浮沉分表裏歌
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁,腠裏不通為表證,急行疏解汗之投。
忽然關紋漸漸沉,已知入裏病且深,莫將風藥輕相試,須向陽明裏中求。
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色,紅豔多從寒裏得。淡紅隱隱本虛寒,莫將深紅看為熱。
關紋見紫熱之徵,青色為驚古今稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑福難勝。
指紋淡淡亦堪驚,總為先天稟賦輕。脾土本虛中氣弱,切防攻伐損胎陰。
關紋澀指甚因由,邪遏陰營衛氣留。食鬱中風焦熱熾,不行推蘯更何求。
紋行主病歌
腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾胃兩傷陰。
2014-09-13 20:25 4楼
觀形察色審病歌
觀形察色辨因由,陰弱陽強髮硬柔。若是傷寒雙足冷,要知有熱肚皮求。(註:“知”原為“之”,今改。)
鼻冷便知是瘡疹,耳冷因知風熱投。渾身皆熱傷風證,下冷上熱熱傷候。
面部察色審病訣(註:“審病訣”原為“脈訣”,今改)
青主肝,紅主心,白主肺,黑主腎,黃主脾。青兼紅是肝與心之疾。
面色青者痰也,紅者熱也,白者寒也,黑者腎傷也,黃者脾傷也。
熱主心有火,哭主肝有風,笑主脾有痰,啼主肺有傷,冷主肺有風,
沉睡面黃腎水虧,疳疾青黑故有風,吐瀉面黃白,傷寒定紫紅,
痢疾眉頭皺,驚風面頰紅,渴來唇帶赤,熱甚眼朦朧。
小兒總紋歌
紫熱紅傷寒,青驚白是疳。(註:“驚”、“疳”原分別為“筋”、“肝”,今改。)
黑紋為中惡,黃即因脾端。紫色大小曲,客忤驚四肢。
赤色大小曲,水火飛臨度。青色大小曲,麺來傷魚肉。
黑色大小曲,微風來作搐。虎口脈紋多,須知氣下和。
色青驚搐積,驟下泄如何。青色慢驚發,入掌內吊作。
三關總通度,此病必沉重。虎口有三關,風氣命相參。
青紅急驚病,黃黑水傷殘。紫色生驚搐,青紅熱在肝。
關中存五色,節節見紋斑。氣關從風論,因氣便成形。
未通三關節,相逢可賀生。命關生死路,青紅定遭凶。
看小兒指法
青紫病在腎,色黃脾土當。紋形若定黑,神仙不可擋。
五指稍頭冷,驚來難阻擋。若逢中指熱,必定是傷寒。
中指獨自冷,麻痘正相當。
小兒生死筋紋歌
悤門八字甚非常,紋透三關命必亡。紋赤是知飲食熱,紋青端的水風傷。
紋連大指陰證候,紋若生花定不祥。紋帶懸針主吐瀉,筋紋往外命難當。
四肢軟弱腹膨脹,吐乳飲食便為傷。嘴若魚口鴉聲現,大哭躁煩肝風煬。
諸般驚風宜推早,恐防推遲命必亡。神仙留下真妙訣,後世學者要真詳。
小兒死證要端詳,閉目搖頭不為良。鼻頭汗出兼肚痛,手抱腦前必定亡。
白膜浸入瞳人內,四肢不收哭一場。筋上橫紋還有救,筋上無紋命必亡。
眼生瞳神脈貫心火絕也,悤門腫起呼氣作坑心經絕也,鼻幹黑燥肝經絕也,
肚大青筋脾土絕也,目多直視不轉睛五臟絕也,指甲黑肝絕也。作鴉肺絕,
虛氣出口心絕,魚口氣急肺絕,牙齒咬人腎絕,啼不出聲肺絕,蛔蟲內死便是死證。
手足擲搖紋過節,靈丹十救無一生。魚目定睛夜半死,面青唇黑盡自亡。
(待续)
声明:本《师承脉诀》的版权属于笔者,转载请注明。
觀形察色辨因由,陰弱陽強髮硬柔。若是傷寒雙足冷,要知有熱肚皮求。(註:“知”原為“之”,今改。)
鼻冷便知是瘡疹,耳冷因知風熱投。渾身皆熱傷風證,下冷上熱熱傷候。
面部察色審病訣(註:“審病訣”原為“脈訣”,今改)
青主肝,紅主心,白主肺,黑主腎,黃主脾。青兼紅是肝與心之疾。
面色青者痰也,紅者熱也,白者寒也,黑者腎傷也,黃者脾傷也。
熱主心有火,哭主肝有風,笑主脾有痰,啼主肺有傷,冷主肺有風,
沉睡面黃腎水虧,疳疾青黑故有風,吐瀉面黃白,傷寒定紫紅,
痢疾眉頭皺,驚風面頰紅,渴來唇帶赤,熱甚眼朦朧。
小兒總紋歌
紫熱紅傷寒,青驚白是疳。(註:“驚”、“疳”原分別為“筋”、“肝”,今改。)
黑紋為中惡,黃即因脾端。紫色大小曲,客忤驚四肢。
赤色大小曲,水火飛臨度。青色大小曲,麺來傷魚肉。
黑色大小曲,微風來作搐。虎口脈紋多,須知氣下和。
色青驚搐積,驟下泄如何。青色慢驚發,入掌內吊作。
三關總通度,此病必沉重。虎口有三關,風氣命相參。
青紅急驚病,黃黑水傷殘。紫色生驚搐,青紅熱在肝。
關中存五色,節節見紋斑。氣關從風論,因氣便成形。
未通三關節,相逢可賀生。命關生死路,青紅定遭凶。
看小兒指法
青紫病在腎,色黃脾土當。紋形若定黑,神仙不可擋。
五指稍頭冷,驚來難阻擋。若逢中指熱,必定是傷寒。
中指獨自冷,麻痘正相當。
小兒生死筋紋歌
悤門八字甚非常,紋透三關命必亡。紋赤是知飲食熱,紋青端的水風傷。
紋連大指陰證候,紋若生花定不祥。紋帶懸針主吐瀉,筋紋往外命難當。
四肢軟弱腹膨脹,吐乳飲食便為傷。嘴若魚口鴉聲現,大哭躁煩肝風煬。
諸般驚風宜推早,恐防推遲命必亡。神仙留下真妙訣,後世學者要真詳。
小兒死證要端詳,閉目搖頭不為良。鼻頭汗出兼肚痛,手抱腦前必定亡。
白膜浸入瞳人內,四肢不收哭一場。筋上橫紋還有救,筋上無紋命必亡。
眼生瞳神脈貫心火絕也,悤門腫起呼氣作坑心經絕也,鼻幹黑燥肝經絕也,
肚大青筋脾土絕也,目多直視不轉睛五臟絕也,指甲黑肝絕也。作鴉肺絕,
虛氣出口心絕,魚口氣急肺絕,牙齒咬人腎絕,啼不出聲肺絕,蛔蟲內死便是死證。
手足擲搖紋過節,靈丹十救無一生。魚目定睛夜半死,面青唇黑盡自亡。
(待续)
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2014-09-15 09:18 11楼
好东西,学习了。
已转换为简体,如下:
师承脉诀
清•寗松生原著
罗碧贵修订
序:本《师承脉诀》是先师徐公讳方先生(1932～2006)师承其父教徒传艺使用的家传脉诀,先师之父徐公讳芝忠先生是清代川北名医先祖师寗松生先生的嫡传,《师承脉诀》源自先祖师。先师早年继承家学,得父真传,精于伤寒、温病和中医内、妇、儿科及疑难杂症,1951年就职于四川省仪陇县立山区响滩镇卫生所。1953年响滩镇划归平昌县管辖,响滩镇划分为响滩、南风两乡,先师调任南风乡卫生所(后改为卫生院)任院长直至退休,医名享誉平昌、仪陇、巴中比邻地区,教徒二十多名,多为乡村医疗机构中医骨干,为中医事业的发展作出了很大的贡献。本脉诀是学者易学,临床较易掌握而又实用的特色诊法,先师让学徒学了这些内容后,再学《濒湖二十七脉》诊法,有由浅入深、由简到繁逐步提高的作用。原为手抄本,多次传抄出现了一些错舛。为让本脉诀更好地保存、传承,并造福于社会,现趁退休闲赋之余,将手抄本进行了一些考正、整理、修订、编次,使全书的内容涵接更趋合理。
四川省平昌县人民医院中医科原主任副主任中医师罗碧贵岁次甲午仲秋月序
一、六大六小脉歌诀
心脉洪大心家热,头脑昏沉血气结。
脚板心内似火烧,口燥心烦喝不歇。
心脉细小主心虚,心中惊悸汗流珠。
头昏眼花惊梦悸,梦魂常在水边居。
肝脉洪大不调血,背痛头疼及左胁。
手酸足软目赤红,行路昏昏似物遮。
肝脉细小四肢酸,胆冷肝枯血气寒。
头脑昏沉多困倦,背间盗汗出难干。
肾脉洪大主腰疼,背痛头疼小腹膨。
膀胱热结小便涩,咽干口苦舌无津。
肾脉细小主伤精,耳内嘈嘈风雨声。
男子主有百节病,女子主有腹中冷。
肺脉洪大心头紧,风热咳嗽痰壅声。
腰疼背胀却因痰,胸中气满喘不停。
肺脉细小肺家气,闷闷不乐口又干。
手寒腹内多虚苦,咳嗽无时背疼寒。
脾脉洪大心胀膨,饮食不思常喜困。
口吐黄水呕频频,食后伤风胃痰停。
脾脉细小两眉愁,食不消化唇心焦。
皮面带黄多气急,双眼睁睁遇良宵。
命脉洪大主烦热,口渴三焦血气结。
头昏眼花双足重,食所伤精不须测。
命脉细小是如何,肾气不足呕恶多,
手足冷淡腹内冷,经血不足胃不和。
二、三关部位歌诀
寸为阳,上部法天为心肺,以应上焦,主膈之上,至头之有疾也。
关为阴中之阳,中部法人为肝脾,以应中焦,主膈以下,至脐之有疾也。
尺为阴,下部法地为肾命,以应下焦,主脐以下至足之有疾也。
三、脏腑气血脉息五行简述
五脏为心肝脾肺肾也,六腑为胆胃大小肠三焦膀胱也。
血为营,营行脉中滋营之义,故动应者,血之波澜也。
气为卫,气行脉外护卫之义,故呼吸者,气之槖钥也。(注1)
诊脉先调息,一呼一吸为一息(注2)一息四至者,平脉也。两息一至者死脉也。金木水火土为五行也,肺属金,肝属木,肾属水,心属火,脾属土。(注3)五行生克之理,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木也。心见沉细,肝见短濇,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克我之脉也。心见缓,肝见洪,肾见弦,肺见沉,脾见濇,皆遇我生之脉也
注1:简述气血两句原手抄本在本节之末,现改在简述脏腑之后。
注2:中医诊脉强调首先要调息,其内容有二:一是医者自身先要宁神静意,排除杂念,使自己的呼吸、心跳处于平静正常的状态。二是以自己平静的呼吸息数去判断患者的脉搏至数。没有前者便没有正确的后者,所以脉诊时的调息至关重要。一呼一吸为一息等于现代的一次呼吸,正常成人每分钟的呼吸次数为16次到20次,即16息到20息,每息为3.75或3秒钟左右,按一息4至计算,每分钟脉动为64～80至,平均72至。因医师自身有体质、年龄等因素,呼吸息数不一定都能固定在此标准内,现代又普遍都用钟表计时,故临床可在每分钟脉动为64～80至,平均72至的数值内辨识平脉。
注3:原手抄本无五脏的五行所属一段,现补入。
四、男女病脉诀
男子六脉沉,肾虚腰腿疼。下部多软弱,三焦热在心。
大便常不利,小便赤涩疼。饮食不克化,胃中多饱闷。
坐卧口作喝,舌如干木根。四肢软无力,夜梦女交情。
急行过冷水,因此得热病。少来不自重,酒色原是真。
男子六脉缓,寒血满丹田。平生贪酒色,淫欲是根源。
不觉中年后,腰软足又酸。两眼双流泪,肾虚损根源。
女子若无月经病,肝肺脉沉胸膈定。若是两尺沉紧关,三更腹痛到天明。
若是两尺全无气,此病分明是经闭。赤白淋漓多带下,小便涩痛又频急。
若是两尺脉带滑,端然有孕在其身。
女子六脉沉,经水不调均。腹中多作痛,日夜少精神。
头昏心惊悸,胸前胃膈膨。三焦虚火动,五臓不和平。
上胸下连腰,咳痰气不消。心中多满闷,手足软如条。
女子六脉迟,嘈杂心又酸。血海闭不通,周流不对期。
或前又或后,经水色淡红。经带混杂下,紫白原是真。
胸中常饱闷,腰疼足又酸。内痰外有风,三焦气结胸。
饮食不克化,日夜不周流。阴阳不升降,水火不既济。
日间咳得少,夜间咳得多。人迎紧而愈,气口洪疾生。
六脉乍长短,大小不均匀。精神多愰忽,如同鬼来侵。
两尺全无力,分明是经闭,赤白带淋沥,小便多涩闭。
(附注:六大六小脉和男女病脉诀曾在本论坛发表过)
五、小儿脉诀
1、三岁至六岁小儿切脉察病歌
小儿三岁方凭脉(注1),一指三关定数息。
迟寒数热古今传,浮风沉积当先识。左手人迎主外邪,右手气口主内积。外邪风寒暑湿侵,内证乳食痰兼积。浮紧无汗是伤寒,浮缓伤风有汗液。浮而洪大风热甚,沉而细滑乳食积。沉紧腹内痛不休,沉弦喉内作喘急。紧促之脉痘疹生,紧数之脉惊风积。虚软慢惊作瘛瘲,紧盛风痌发搐掣。软而细者为疳虫,牢而实者为便结。滑主痰壅食所伤,芤脉必主于失血。虚而有气为之惊,弦急咳忤君须识。大小不均为恶候,三至为脱四至衰,四至为虚五至损,六至平和曰无疾,七至八至病尤轻,九至十至病势急,十一二至死无疑,此诀之法万无一。
凡小儿三岁以上,用一指按寸关尺三部,常以六七至为平脉,添则为热,浮紧为寒,浮洪风盛,数则多惊,沉至为虚,沉实为积。
总括脉要歌(注2:)
太渊一指定危安,六至中和五至亏,七八热多三四冷,浮沉迟数缘详推。有力为阳为实热,无力虚寒为里疑。若能留意于胸中,何故汪洋泣远歧。
浮而有力是伤风,无航阴虚汗雨蒙。沉而有力痰食积,沉细无力气凝胸。迟而有力多为痛,虚力无寒气血穹。数而有力多为热,无力疮疾热虚攻。
脉证宜忌歌
脉浮身热汗之松,沉细身冷莫强求。咳嗽正嫌莫带数,沉细浑胀定之凶。沉迟下痢亦为吉,洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力,浮洪吐衂结无功。
四脉主病歌
浮脉主表病在外,沉脉主里病在内,迟脉主脏病为寒,数脉主腑病为热。
五至四至为迟,为寒为不足。浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力无寒。
七至八至为数,为热为太过。浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。
注1:原手抄本为“小儿六岁方凭脉”,现更改为“三岁”,并另立标题“三岁至六岁小儿切脉察病歌”于以标明。
注2“总括脉要歌”至“四脉主病歌”这三段原在“纹行主病歌”之后,因其内容属于小儿脉诊范围,故改排到三岁至六岁小儿切脉察病歌之后。
2、三岁以下小儿脉诀
切脉察病歌
三岁以下儿有病,(注:“岁”原为“周”,今改。)男左女右看三关,
寅卯辰是风气命,三关详察细观看。
食指虎口纹上接,(注:“纹”原为“筋”,今改,下同。)
青紫定是受惊吓。入掌生枝定不祥,纹透三关命必亡。
初关进入治宜早,次第相侵更须防。纹赤定然因嗝食,纹青端的水风伤,
纹连五指阴证候,纹若生花主不祥,纹带悬针主吐泻,纹端向内命难当,
四肢瘫软腹膨胀,吐乳却因乳食伤。
三关病势歌(注:“病势”原为“部位”,今改。)
初起风关病未殃,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。
浮沉分表里歌
指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁,腠里不通为表证,急行疏解汗之投。
忽然关纹渐渐沉,已知入里病且深,莫将风药轻相试,须向阳明里中求。
红紫辨寒热歌
身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡红隐隐本虚寒,莫将深红看为热。
关纹见紫热之征,青色为惊古今称。伤食紫青痰气逆,三关青黑福难胜。
指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻。脾土本虚中气弱,切防攻伐损胎阴。
关纹涩指甚因由,邪遏阴营卫气留。食郁中风焦热炽,不行推蘯更何求。
纹行主病歌
腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹向外弯痰食热,水形脾胃两伤阴。
观形察色审病歌
观形察色辨因由,阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷,要知有热肚皮求。(注:“知”原为“之”,今改。)
鼻冷便知是疮疹,耳冷因知风热投。浑身皆热伤风证,下冷上热热伤候。
面部察色审病诀(注:“审病诀”原为“脉诀”,今改)
青主肝,红主心,白主肺,黑主肾,黄主脾。青兼红是肝与心之疾。
面色青者痰也,红者热也,白者寒也,黑者肾伤也,黄者脾伤也。
热主心有火,哭主肝有风,笑主脾有痰,啼主肺有伤,冷主肺有风,
沉睡面黄肾水亏,疳疾青黑故有风,吐泻面黄白,伤寒定紫红,
痢疾眉头皱,惊风面颊红,渴来唇带赤,热甚眼朦胧。
小儿总纹歌
紫热红伤寒,青惊白是疳。(注:“惊”、“疳”原分别为“筋”、“肝”,今改。)
黑纹为中恶,黄即因脾端。紫色大小曲,客忤惊四肢。
赤色大小曲,水火飞临度。青色大小曲,麺来伤鱼肉。
黑色大小曲,微风来作搐。虎口脉纹多,须知气下和。
色青惊搐积,骤下泄如何。青色慢惊发,入掌内吊作。
三关总通度,此病必沉重。虎口有三关,风气命相参。
青红急惊病,黄黑水伤残。紫色生惊搐,青红热在肝。
关中存五色,节节见纹斑。气关从风论,因气便成形。
未通三关节,相逢可贺生。命关生死路,青红定遭凶。
看小儿指法
青紫病在肾,色黄脾土当。纹形若定黑,神仙不可挡。
五指稍头冷,惊来难阻挡。若逢中指热,必定是伤寒。
中指独自冷,麻痘正相当。
小儿生死筋纹歌
悤门八字甚非常,纹透三关命必亡。纹赤是知饮食热,纹青端的水风伤。
纹连大指阴证候,纹若生花定不祥。纹带悬针主吐泻,筋纹往外命难当。
四肢软弱腹膨胀,吐乳饮食便为伤。嘴若鱼口鸦声现,大哭躁烦肝风炀。
诸般惊风宜推早,恐防推迟命必亡。神仙留下真妙诀,后世学者要真详。
小儿死证要端详,闭目摇头不为良。鼻头汗出兼肚痛,手抱脑前必定亡。
白膜浸入瞳人内,四肢不收哭一场。筋上横纹还有救,筋上无纹命必亡。
眼生瞳神脉贯心火绝也,悤门肿起呼气作坑心经绝也,鼻干黑燥肝经绝也,
肚大青筋脾土绝也,目多直视不转睛五脏绝也,指甲黑肝绝也。作鸦肺绝,
虚气出口心绝,鱼口气急肺绝,牙齿咬人肾绝,啼不出声肺绝,蛔虫内死便是死证。
手足掷摇纹过节,灵丹十救无一生。鱼目定睛夜半死,面青唇黑尽自亡。
(待续)
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师承脉诀
清•寗松生原著
罗碧贵修订
序:本《师承脉诀》是先师徐公讳方先生(1932～2006)师承其父教徒传艺使用的家传脉诀,先师之父徐公讳芝忠先生是清代川北名医先祖师寗松生先生的嫡传,《师承脉诀》源自先祖师。先师早年继承家学,得父真传,精于伤寒、温病和中医内、妇、儿科及疑难杂症,1951年就职于四川省仪陇县立山区响滩镇卫生所。1953年响滩镇划归平昌县管辖,响滩镇划分为响滩、南风两乡,先师调任南风乡卫生所(后改为卫生院)任院长直至退休,医名享誉平昌、仪陇、巴中比邻地区,教徒二十多名,多为乡村医疗机构中医骨干,为中医事业的发展作出了很大的贡献。本脉诀是学者易学,临床较易掌握而又实用的特色诊法,先师让学徒学了这些内容后,再学《濒湖二十七脉》诊法,有由浅入深、由简到繁逐步提高的作用。原为手抄本,多次传抄出现了一些错舛。为让本脉诀更好地保存、传承,并造福于社会,现趁退休闲赋之余,将手抄本进行了一些考正、整理、修订、编次,使全书的内容涵接更趋合理。
四川省平昌县人民医院中医科原主任副主任中医师罗碧贵岁次甲午仲秋月序
一、六大六小脉歌诀
心脉洪大心家热,头脑昏沉血气结。
脚板心内似火烧,口燥心烦喝不歇。
心脉细小主心虚,心中惊悸汗流珠。
头昏眼花惊梦悸,梦魂常在水边居。
肝脉洪大不调血,背痛头疼及左胁。
手酸足软目赤红,行路昏昏似物遮。
肝脉细小四肢酸,胆冷肝枯血气寒。
头脑昏沉多困倦,背间盗汗出难干。
肾脉洪大主腰疼,背痛头疼小腹膨。
膀胱热结小便涩,咽干口苦舌无津。
肾脉细小主伤精,耳内嘈嘈风雨声。
男子主有百节病,女子主有腹中冷。
肺脉洪大心头紧,风热咳嗽痰壅声。
腰疼背胀却因痰,胸中气满喘不停。
肺脉细小肺家气,闷闷不乐口又干。
手寒腹内多虚苦,咳嗽无时背疼寒。
脾脉洪大心胀膨,饮食不思常喜困。
口吐黄水呕频频,食后伤风胃痰停。
脾脉细小两眉愁,食不消化唇心焦。
皮面带黄多气急,双眼睁睁遇良宵。
命脉洪大主烦热,口渴三焦血气结。
头昏眼花双足重,食所伤精不须测。
命脉细小是如何,肾气不足呕恶多,
手足冷淡腹内冷,经血不足胃不和。
二、三关部位歌诀
寸为阳,上部法天为心肺,以应上焦,主膈之上,至头之有疾也。
关为阴中之阳,中部法人为肝脾,以应中焦,主膈以下,至脐之有疾也。
尺为阴,下部法地为肾命,以应下焦,主脐以下至足之有疾也。
三、脏腑气血脉息五行简述
五脏为心肝脾肺肾也,六腑为胆胃大小肠三焦膀胱也。
血为营,营行脉中滋营之义,故动应者,血之波澜也。
气为卫,气行脉外护卫之义,故呼吸者,气之槖钥也。(注1)
诊脉先调息,一呼一吸为一息(注2)一息四至者,平脉也。两息一至者死脉也。金木水火土为五行也,肺属金,肝属木,肾属水,心属火,脾属土。(注3)五行生克之理,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木也。心见沉细,肝见短濇,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克我之脉也。心见缓,肝见洪,肾见弦,肺见沉,脾见濇,皆遇我生之脉也
注1:简述气血两句原手抄本在本节之末,现改在简述脏腑之后。
注2:中医诊脉强调首先要调息,其内容有二:一是医者自身先要宁神静意,排除杂念,使自己的呼吸、心跳处于平静正常的状态。二是以自己平静的呼吸息数去判断患者的脉搏至数。没有前者便没有正确的后者,所以脉诊时的调息至关重要。一呼一吸为一息等于现代的一次呼吸,正常成人每分钟的呼吸次数为16次到20次,即16息到20息,每息为3.75或3秒钟左右,按一息4至计算,每分钟脉动为64～80至,平均72至。因医师自身有体质、年龄等因素,呼吸息数不一定都能固定在此标准内,现代又普遍都用钟表计时,故临床可在每分钟脉动为64～80至,平均72至的数值内辨识平脉。
注3:原手抄本无五脏的五行所属一段,现补入。
四、男女病脉诀
男子六脉沉,肾虚腰腿疼。下部多软弱,三焦热在心。
大便常不利,小便赤涩疼。饮食不克化,胃中多饱闷。
坐卧口作喝,舌如干木根。四肢软无力,夜梦女交情。
急行过冷水,因此得热病。少来不自重,酒色原是真。
男子六脉缓,寒血满丹田。平生贪酒色,淫欲是根源。
不觉中年后,腰软足又酸。两眼双流泪,肾虚损根源。
女子若无月经病,肝肺脉沉胸膈定。若是两尺沉紧关,三更腹痛到天明。
若是两尺全无气,此病分明是经闭。赤白淋漓多带下,小便涩痛又频急。
若是两尺脉带滑,端然有孕在其身。
女子六脉沉,经水不调均。腹中多作痛,日夜少精神。
头昏心惊悸,胸前胃膈膨。三焦虚火动,五臓不和平。
上胸下连腰,咳痰气不消。心中多满闷,手足软如条。
女子六脉迟,嘈杂心又酸。血海闭不通,周流不对期。
或前又或后,经水色淡红。经带混杂下,紫白原是真。
胸中常饱闷,腰疼足又酸。内痰外有风,三焦气结胸。
饮食不克化,日夜不周流。阴阳不升降,水火不既济。
日间咳得少,夜间咳得多。人迎紧而愈,气口洪疾生。
六脉乍长短,大小不均匀。精神多愰忽,如同鬼来侵。
两尺全无力,分明是经闭,赤白带淋沥,小便多涩闭。
(附注:六大六小脉和男女病脉诀曾在本论坛发表过)
五、小儿脉诀
1、三岁至六岁小儿切脉察病歌
小儿三岁方凭脉(注1),一指三关定数息。
迟寒数热古今传,浮风沉积当先识。左手人迎主外邪,右手气口主内积。外邪风寒暑湿侵,内证乳食痰兼积。浮紧无汗是伤寒,浮缓伤风有汗液。浮而洪大风热甚,沉而细滑乳食积。沉紧腹内痛不休,沉弦喉内作喘急。紧促之脉痘疹生,紧数之脉惊风积。虚软慢惊作瘛瘲,紧盛风痌发搐掣。软而细者为疳虫,牢而实者为便结。滑主痰壅食所伤,芤脉必主于失血。虚而有气为之惊,弦急咳忤君须识。大小不均为恶候,三至为脱四至衰,四至为虚五至损,六至平和曰无疾,七至八至病尤轻,九至十至病势急,十一二至死无疑,此诀之法万无一。
凡小儿三岁以上,用一指按寸关尺三部,常以六七至为平脉,添则为热,浮紧为寒,浮洪风盛,数则多惊,沉至为虚,沉实为积。
总括脉要歌(注2:)
太渊一指定危安,六至中和五至亏,七八热多三四冷,浮沉迟数缘详推。有力为阳为实热,无力虚寒为里疑。若能留意于胸中,何故汪洋泣远歧。
浮而有力是伤风,无航阴虚汗雨蒙。沉而有力痰食积,沉细无力气凝胸。迟而有力多为痛,虚力无寒气血穹。数而有力多为热,无力疮疾热虚攻。
脉证宜忌歌
脉浮身热汗之松,沉细身冷莫强求。咳嗽正嫌莫带数,沉细浑胀定之凶。沉迟下痢亦为吉,洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力,浮洪吐衂结无功。
四脉主病歌
浮脉主表病在外,沉脉主里病在内,迟脉主脏病为寒,数脉主腑病为热。
五至四至为迟,为寒为不足。浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力无寒。
七至八至为数,为热为太过。浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。
注1:原手抄本为“小儿六岁方凭脉”,现更改为“三岁”,并另立标题“三岁至六岁小儿切脉察病歌”于以标明。
注2“总括脉要歌”至“四脉主病歌”这三段原在“纹行主病歌”之后,因其内容属于小儿脉诊范围,故改排到三岁至六岁小儿切脉察病歌之后。
2、三岁以下小儿脉诀
切脉察病歌
三岁以下儿有病,(注:“岁”原为“周”,今改。)男左女右看三关,
寅卯辰是风气命,三关详察细观看。
食指虎口纹上接,(注:“纹”原为“筋”,今改,下同。)
青紫定是受惊吓。入掌生枝定不祥,纹透三关命必亡。
初关进入治宜早,次第相侵更须防。纹赤定然因嗝食,纹青端的水风伤,
纹连五指阴证候,纹若生花主不祥,纹带悬针主吐泻,纹端向内命难当,
四肢瘫软腹膨胀,吐乳却因乳食伤。
三关病势歌(注:“病势”原为“部位”,今改。)
初起风关病未殃,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。
浮沉分表里歌
指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁,腠里不通为表证,急行疏解汗之投。
忽然关纹渐渐沉,已知入里病且深,莫将风药轻相试,须向阳明里中求。
红紫辨寒热歌
身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡红隐隐本虚寒,莫将深红看为热。
关纹见紫热之征,青色为惊古今称。伤食紫青痰气逆,三关青黑福难胜。
指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻。脾土本虚中气弱,切防攻伐损胎阴。
关纹涩指甚因由,邪遏阴营卫气留。食郁中风焦热炽,不行推蘯更何求。
纹行主病歌
腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹向外弯痰食热,水形脾胃两伤阴。
观形察色审病歌
观形察色辨因由,阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷,要知有热肚皮求。(注:“知”原为“之”,今改。)
鼻冷便知是疮疹,耳冷因知风热投。浑身皆热伤风证,下冷上热热伤候。
面部察色审病诀(注:“审病诀”原为“脉诀”,今改)
青主肝,红主心,白主肺,黑主肾,黄主脾。青兼红是肝与心之疾。
面色青者痰也,红者热也,白者寒也,黑者肾伤也,黄者脾伤也。
热主心有火,哭主肝有风,笑主脾有痰,啼主肺有伤,冷主肺有风,
沉睡面黄肾水亏,疳疾青黑故有风,吐泻面黄白,伤寒定紫红,
痢疾眉头皱,惊风面颊红,渴来唇带赤,热甚眼朦胧。
小儿总纹歌
紫热红伤寒,青惊白是疳。(注:“惊”、“疳”原分别为“筋”、“肝”,今改。)
黑纹为中恶,黄即因脾端。紫色大小曲,客忤惊四肢。
赤色大小曲,水火飞临度。青色大小曲,麺来伤鱼肉。
黑色大小曲,微风来作搐。虎口脉纹多,须知气下和。
色青惊搐积,骤下泄如何。青色慢惊发,入掌内吊作。
三关总通度,此病必沉重。虎口有三关,风气命相参。
青红急惊病,黄黑水伤残。紫色生惊搐,青红热在肝。
关中存五色,节节见纹斑。气关从风论,因气便成形。
未通三关节,相逢可贺生。命关生死路,青红定遭凶。
看小儿指法
青紫病在肾,色黄脾土当。纹形若定黑,神仙不可挡。
五指稍头冷,惊来难阻挡。若逢中指热,必定是伤寒。
中指独自冷,麻痘正相当。
小儿生死筋纹歌
悤门八字甚非常,纹透三关命必亡。纹赤是知饮食热,纹青端的水风伤。
纹连大指阴证候,纹若生花定不祥。纹带悬针主吐泻,筋纹往外命难当。
四肢软弱腹膨胀,吐乳饮食便为伤。嘴若鱼口鸦声现,大哭躁烦肝风炀。
诸般惊风宜推早,恐防推迟命必亡。神仙留下真妙诀,后世学者要真详。
小儿死证要端详,闭目摇头不为良。鼻头汗出兼肚痛,手抱脑前必定亡。
白膜浸入瞳人内,四肢不收哭一场。筋上横纹还有救,筋上无纹命必亡。
眼生瞳神脉贯心火绝也,悤门肿起呼气作坑心经绝也,鼻干黑燥肝经绝也,
肚大青筋脾土绝也,目多直视不转睛五脏绝也,指甲黑肝绝也。作鸦肺绝,
虚气出口心绝,鱼口气急肺绝,牙齿咬人肾绝,啼不出声肺绝,蛔虫内死便是死证。
手足掷摇纹过节,灵丹十救无一生。鱼目定睛夜半死,面青唇黑尽自亡。
(待续)
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師承脈訣
清·寗松生原著
羅碧貴修訂
序:本《師承脈訣》是先師徐公諱方先生(1932～2006)師承其父教徒傳藝使用的家傳脈訣,先師之父徐公讳芝忠先生是清代川北名醫先祖師寗松生先生的嫡傳,《師承脈訣》源自先祖師。先師早年繼承家學,得父真传,精於傷寒、溫病和中醫內、婦、兒科及疑難雜症,1951年就職於四川省儀隴縣立山區響灘鎮衛生所。1953年響灘鎮劃歸平昌縣管轄,響灘鎮劃分為響灘、南風兩鄉,先師調任南風鄉衛生所(後改為衛生院)任院長直至退休,醫名享譽平昌、儀隴、巴中比鄰地區,教徒二十多名,多為鄉村醫療機構中醫骨幹,為中醫事業的發展作出了很大的貢獻。本脈訣是學者易學,臨床較易掌握而又實用的特色診法,先師讓學徒學了這些內容後,再學《瀕湖二十七脈》診法,有由淺入深、由簡到繁逐步提高的作用。原為手抄本,多次传抄出现了一些错舛。為讓本脈訣更好地保存、傳承,並造福於社會,現趁退休閑賦之餘,將手抄本進行了一些考正、整理、修訂、編次,使全書的內容涵接更趨合理。
四川省平昌縣人民醫院中醫科原主任副主任中醫師羅碧貴歲次甲午仲秋月序
一、六大六小脈歌訣
心脈洪大心家熱,頭腦昏沉血氣結。
腳板心內似火燒,口燥心煩喝不歇。
心脈細小主心虛,心中驚悸汗流珠。
頭昏眼花驚夢悸,夢魂常在水邊居。
肝脈洪大不調血,背痛頭疼及左脅。
手酸足軟目赤紅,行路昏昏似物遮。
肝脈細小四肢酸,膽冷肝枯血氣寒。
頭腦昏沉多困倦,背間盜汗出難幹。
腎脈洪大主腰疼,背痛頭疼小腹膨。
膀胱熱結小便澀,咽幹口苦舌無津。
腎脈細小主傷精,耳內嘈嘈風雨聲。
男子主有百節病,女子主有腹中冷。
肺脈洪大心頭緊,風熱咳嗽痰壅聲。
腰疼背脹卻因痰,胸中氣滿喘不停。
肺脈細小肺家氣,悶悶不樂口又幹。
手寒腹内多虚苦,咳嗽無時背疼寒。
脾脈洪大心脹膨,飲食不思常喜困。
口吐黃水嘔頻頻,食後傷風胃痰停。
脾脈細小兩眉愁,食不消化唇心焦。
皮面帶黃多氣急,雙眼睜睜遇良宵。
命脈洪大主煩熱,口渴三焦血氣結。
頭昏眼花雙足重,食所傷精不須測。
命脈細小是如何,腎氣不足嘔惡多,
手足冷淡腹內冷,经血不足胃不和。
二、三關部位歌訣
寸為陽,上部法天為心肺,以應上焦,主膈之上,至頭之有疾也。
關為陰中之陽,中部法人為肝脾,以應中焦,主膈以下,至臍之有疾也。
尺為陰,下部法地為腎命,以應下焦,主臍以下至足之有疾也。
三、臟腑氣血脉息五行簡述
五臟為心肝脾肺腎也,六腑為膽胃大小腸三焦膀胱也。
血為營,營行脈中滋營之義,故動應者,血之波瀾也。
氣為衛,氣行脈外護衛之義,故呼吸者,氣之槖籥也。(註1)
診脈先調息,一呼一吸為一息(註2)一息四至者,平脈也。兩息一至者死脈也。金木水火土為五行也,肺属金,肝属木,腎属水,心属火,脾属土。(註3)五行生克之理,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木也。心見沉細,肝見短濇,腎見遲緩,肺見洪大,脾見弦長,皆遇克我之脈也。心見緩,肝見洪,腎見弦,肺見沉,脾見濇,皆遇我生之脈也
註1:简述氣血兩句原手抄本在本節之末,現改在简述臟腑之後。
註2:中醫診脈強調首先要調息,其內容有二:一是醫者自身先要寧神靜意,排除雜念,使自己的呼吸、心跳處於平靜正常的狀態。二是以自己平靜的呼吸息數去判斷患者的脈搏至數。沒有前者便沒有正確的後者,所以脈診時的調息至關重要。一呼一吸為一息等於現代的一次呼吸,正常成人每分鍾的呼吸次數為16次到20次,即16息到20息,每息為3.75或3秒鍾左右,按一息4至計算,每分鍾脈動為64～80至,平均72至。因醫師自身有體質、年齡等因素,呼吸息數不一定都能固定在此標准內,現代又普遍都用鍾表計時,故臨床可在每分鍾脈動為64～80至,平均72至的數值內辨識平脈。
註3:原手抄本無五臟的五行所屬一段,現補入。
四、男女病脈訣
男子六脈沉,腎虛腰腿疼。下部多軟弱,三焦熱在心。
大便常不利,小便赤澀疼。飲食不克化,胃中多飽悶。
坐臥口作喝,舌如幹木根。四肢軟無力,夜夢女交情。
急行過冷水,因此得熱病。少來不自重,酒色原是真。
男子六脈緩,寒血滿丹田。平生貪酒色,淫欲是根源。
不覺中年後,腰軟足又酸。兩眼雙流淚,腎虛損根源。
女子若無月經病,肝肺脈沉胸膈定。若是兩尺沉緊關,三更腹痛到天明。
若是兩尺全無氣,此病分明是經閉。赤白淋漓多帶下,小便澀痛又頻急。
若是兩尺脈帶滑,端然有孕在其身。
女子六脈沉,經水不調均。腹中多作痛,日夜少精神。
頭昏心驚悸,胸前胃膈膨。三焦虛火動,五臓不和平。
上胸下連腰,咳痰氣不消。心中多滿悶,手足軟如條。
女子六脈遲,嘈雜心又酸。血海閉不通,周流不對期。
或前又或後,經水色淡紅。經帶混雜下,紫白原是真。
胸中常飽悶,腰疼足又酸。內痰外有風,三焦氣結胸。
飲食不克化,日夜不周流。陰陽不升降,水火不既濟。
日間咳得少,夜間咳得多。人迎緊而愈,氣口洪疾生。
六脈乍長短,大小不均勻。精神多愰忽,如同鬼來侵。
两尺全無力,分明是經閉,赤白帶淋瀝,小便多澀閉。
(附注:六大六小脉和男女病脉诀曾在本论坛发表过)