发几个以前的很小很小的小医案(而且还是失败的) 处方思路已补上欢迎点评拍砖
2014-09-15 12:32 10楼
梅朵半含霜 说:
谢谢,我估计没有针灸条件,周末见到的,
看的我心里好难过,当她说睁眼需要手拖一下
无法针刺的话用力(是的,是用力)按压10分钟以上,一定能见效,但效能到什么程度,我也不知道。这个看个人体质
您给出的症状略少,
我只能大约判断一下,
首先,看是一眼睑无力,还是两侧都是,
一侧无力,多是邪客一经,偱经取穴,巨刺也可。
双侧无力,陷谷当有效。
因为患才年纪大,当以气血不足考虑。
个人认为,此人大便定然不好。可先考虑华夏四版主汤和理中这类的小方。
我的观点,百废待举,先建中焦。
希望我的观点有用。
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处方思路已补上欢迎点评拍砖(只要你们一批评我, 我就说我是来娱乐的)
去年冬天,回老家。表姐问:冠心病能治吗?
我:那是啥?你说说症状
自述 稍一劳作 自觉心跳心慌 平素腰疼
观表姐 面黑无光 舌淡齿痕
问:可是大便稀软?月经来迟?
答:是。月经每月都后推数日,有时两月一来,不规律。
书方:五苓散合桂枝茯苓丸加减 五剂 若三剂之后无任何起色转再加附子9克
后再与肾气丸善后..
思路:
1 面黑无光——肾水上冲。以心华在面,今水来克。不知道是不是叫水气凌心呢?仅此一条就可以判断出个大概了
2 舌淡齿痕——脾虚不运。五行,虚则胜者乘之,不生者侮之。水气困脾
到此 书方当 健脾以制水
3 又 月事不利——本来心脏就受水气上犯,再有月事不利血行不畅,自然动则心悸心慌。
4 腰疼属于 或然证,因为腰疼的种类太多了。此症腰也说明肾的问题。
以上:说了那么多其实都是废话。真的是废话,水症在,血症在。当然利水活血不作二话。至于后面的附子,是想到万一体质不行,当行温阳利水之法。其实也就是肾气丸的思路。其实看到有腰疼估计大家就能想到肾气丸了吧。所以后面嘱肾气丸善后
今天夏天再次回家。表姐问,耳朵流水,你能治吗?
问:中耳炎?疼吗?
答:略疼。
问:上次给你开的药你没吃吧?
答:忙,没顾上。
书小柴胡汤合当归芍药散加重黄芩 三剂
三剂之后给我打电话,再调整。
这个就没什么说的了,肾窍于耳,肾又是水脏,上冲太过。这是本。考虑体内当有余邪,其实小柴胡并不完全合适未必是上上之选 ,但胜在调理气机,为以后活血/行水做基础。
至今未接到电话,此案失败。呵呵
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家母,去年大约也同此时,
打电话告之:心口窝下,肚脐上发凉,必须穿厚衣服,甚至用腰带系在那里方能缓解。
问:心里感觉怎么样?
答:打颤(家乡话不是这两字,但是我不会打,打出来大家也未必看的明白)像被人吓了一跳。
挂了电话,书小建中加大生姜为方。三剂。发短信告之。
数日之后,电话告诉我,三剂没好,只是略缓解,自作主张又服三剂,现痊愈。
错误估算病情此案失败。
这个没什么说的了。就是典型的小建中汤症————至少,我是这么认为的。
至于原文怎么说的,我已经忘了,特意百度了一下,贴出来参考
小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏,虚劳腹冷服之瘥
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”
我认为此症说出个花来,也就是中焦虚寒引起的心脏不适/或者说是心悸。
既是虚寒,自当温中补虚。
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今年春天,家父打电话 :你妈晚上睡不着
问:为啥?睡不着还是不困?
答:不困。
问:几天了?
答:前天邻居家孩子结婚,你妈去帮忙(农村习俗,就是去干点活)当晚回来就不困了怎么也睡不着。
挂断电话 方桂枝加龙骨牡蛎汤三剂
后电话告之己愈。
桂枝加龙骨牡蛎汤治失眠并不新鲜。说实话,我一听到邻居结婚立刻就想到了放鞭炮。然后估计家母当时可能是受了惊吓。
无论是不是惊吓,龙骨牡蛎 又重又咸 安神没问题。
至于为什么用桂枝汤组方,个人认为因为桂枝汤有一定温中补虚的作用,比直接用安神剂更全面一些。
那么为什么要温中补虚呢?这不是上面的有医案嘛～～～好吧,其实还有句话“正存于内,邪所不干”,这么容易就失眠,正也不见得足到哪去。
PS:好吧,我承认,其实我听到邻居家孩子结婚第一反应是:他娘的,都结婚了,我还是个老光棍!!!
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所有不写开方思路的医案,不是显摆就是耍流氓!!!
思路明天再补。