“滋养肝肾,固护阴血”——首批国家级名医、黔贵丁氏妇科第代传人丁启后教授学术经验

2014年2月1日是首批国家级名医、黔贵丁氏妇科第代传人丁启后先生诞辰九十周年纪念日,我们在追忆先生治病救人、教书为学的一生时,不免慨叹:先生的名字就与妇科有缘,难怪会成为一代妇科名家。现选录先生爱女暨学术继承人、丁氏妇科第十代传人丁丽仙教授所著《丁启后妇科经验》一书中的部分干货,愿对同道有所启迪。
家父认为:“阴血亏损”为妇科发病基本的病理基础,“伤阴耗血”为妇科发病的基本特征,因此,在调经、种子、安胎、治带时,宜将“滋养肝肾,固护阴血”为治疗妇科疾病的基本法则。在“固护阴血”的同时或益脾,或补肾气,或清热,或潜阳,或止血,或疏肝。其常应用滋养肝肾、固护阴血治疗妇科疾病有六法:
1.养血滋阴法取“精血同源”、“精生于血”的理论。适应于肝血不足,肾阴虚损之经带胎产诸疾,如经少、闭经、不孕等。可伴见头昏耳鸣、心悸失眠、口干咽燥、经色或胎漏下血色淡或色红而量少等症。
2.养血益气法取先后天精血相互资生,气血相互化生的理论。此法适用于既有阴血虚亏又有脾气不足的妇科诸疾,如崩漏、带下、经少、经行泄泻、子肿。可伴见面色无华、心悸气短、口干不多饮、神疲纳呆、经色淡红或量多等症。
3.滋阴清热法取“阴虚生内热”之说。适应于肝肾阴亏,热从内生,热伏冲任或迫血下行之妇科诸疾。常见五心烦热、两颧潮红、失眠多梦、口舌干燥、月经先期、漏下不止、经行衄血、胎漏下血、阴门瘙痒或赤白带下等症。
4.滋阴温肾法取肾中阴阳相互维系之说。适用于肾阴不足,肾阳亦亏之妇科诸疾。常伴见烘热汗出、心烦失眠、口唇干燥、四末不温、腰膝酸软或面浮肢肿。如月经前后诸证、绝经前后诸证。
5.滋阴潜阳法适用于肝肾阴亏,肝失滋养而致肝阳上亢之妇科诸疾。如子晕、经行头痛、绝经期潮热症等。
6.柔肝疏肝法适用于肾水不足,肝失所养,疏泄失常而致的妇科诸疾。可见五心烦热、口苦咽干、脘腹胀满、胁肋乳房疼痛,并见经来量少色黯红、经期延长、小腹胀痛等症。
在阴血亏损妇科疾病的治疗上,家父推崇傅山“治之法,但少清其热,不必泄其水也。”及“不必泄水,只未补水,水既足而火自消矣”的观点。在用药上他赞同张锡纯“阴虚之甚者,其周身血脉津液,皆就枯涸,必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液,若方中之山药、生地是也。”家父在方药上多选酸甘敛阴、甘寒生津、温润填精之品,少用伤阴耗气、苦寒泻火之药。指出滋阴养血药多为咸寒增液,血肉之品或为介类潜阳类,其阴柔滋腻,质重厚味,有碍脾胃,宜在用方中佐砂仁、蔻仁、陈皮、佛手片、枳壳等理脾醒脾,助脾气健旺,精血有源,而使经调、种子、胎安、乳多。
—— 摘自《丁启后妇科经验》