化裁秦艽白术汤在肛门病中的应用

化裁秦艽白术汤在肛门病中的应用

肛肠疾病的发生主要因人体阴阳平衡失调,脏腑机能下降,外与饮食不节,感受邪气,局部损伤及气候等因素密切相关。《医方集解》云:“手阳明大肠庚金也,清燥主收司,酒热留著,忍精不泄,流注篡间,前阴之气归于大肠,木乘火势而侮燥金,火就燥,则大便闭而痔作矣。”《外科启玄.痔疮部》曰:“凡痔所作必由风、热乘食饱不通,气逼大肠而生,受病者燥气也,为病者胃湿也,四气相合,故大肠头结而成块肿者湿也,痛者火也,痒者风也,大便秘者燥也。”长期感受风湿燥热之邪,起居不慎,情志内伤,房劳过度,致脏腑功能紊乱,饮食失调,伤及脾胃,运化失司,胃肠积滞气机不利,湿自内生。湿性重浊,常先伤于下,故肛肠病中因湿致病者较多。湿与热结,致肛门部气血纵横,筋脉交错,而发内痔;湿热蕴结肛门,经络阻隔,气血凝滞,热盛肉腐而成脓,易形成肛周脓肿;湿热下注大肠,肠道气机不利,经络阻滞,瘀血凝聚,发为直肠息肉等多种肛门病。
秦艽白术汤治痔疮痔瘘有脓血,大便燥结,痛不可忍。
药物组成秦艽 15g 白术15 g 归尾(酒洗)15g桃仁(研细)10g枳实(麸炒)10g皂角子(烧存性)15g泽泻15g地榆 20g
此手足阳明之药,秦艽、白术、归尾润燥和血,皂角仁以除风燥,地榆破血止血,枳实苦寒以补肾而泻胃实,泽泻淡渗使气归于前阴以补清燥,白术苦以补燥气不足,甘以泻火益元气,大便秘濇,以大黄推之,其津液不足,用当归和血,加桃仁油润之剂以利大便。
加减应用:
大便秘结去白术、枳实、地榆加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风、红花
大便下血加槐花、侧柏、棕炭
肛门潮湿肿甚加黄柏、土茯苓、萆薢、薏苡仁、防己
大便频数、里急后重者去当归、桃仁、皂角加苍术、薤白、木香、枳壳
小便涩数不通加、赤茯苓、车前子、灯芯草、扁蓄
肛周瘙痒用秦艽加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、藁苯、细辛、黄芪、红花、甘草
大便时疼痛去皂角、枳实、地榆加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、甘草