从一个医案看所谓中医界炒作的陋习
2014-09-27 13:28 6楼
原文载于《中医杂志》1991年第3期
秦皇岛市中医院 宁德新主任医师
1961年冬,余(指宁德新本人)在北京中医学院上学时,痼疾小便频数失禁加重,每天解小便十余次,欲解时,未至圊则淋漓失禁。曾历经数医,所用之方皆补肾固脬、益气健脾之剂,收效甚微。后经讬人转请秦伯未老师诊治。秦老诊后,书道:“小溲频数清长,甚则淋漓失禁,逢冬加重,已延三年有余,口不渴,大便调,身无其他不适,舌淡红,苔薄白,脉沉弱。
党 参9g 炙黄芪9g山 药12g炒白术9g 益智仁4.5g 炮 姜6g
沙苑子9g枸杞子9g覆盆子9g五味子2.4g莲须1.5g 炙甘草9g
5付,水煎服。”
服5剂后,小便次数转为每天五至六次,并能控制,又服五剂则愈。至今未发。
秦老认为:前医用补肾健脾、固脬涩尿之剂之所以不效,是因为忽略了肺为水之上源,肺气虚寒则上虚不能制下这一重要机制。此证为肺脾肾三脏气虚,上虚不能制下,膀胱失约之病证,所用之方是《金匮要略》甘草干姜汤与缩泉丸合方加减。在健脾补肾固脬的同时,利用炮姜的温涩和炙甘草的甘温益气,再加党参、黄芪、山药、五味子以温肺、补肺、敛肺,使肺气得复,摄制下焦,则尿频、失禁得以治愈。
我的解读:还有裁化补中益气丸,健脾为主,培土生金。不懂得阴阳五行脏腑生克运化,如何临床合方?
秦皇岛市中医院 宁德新主任医师
1961年冬,余(指宁德新本人)在北京中医学院上学时,痼疾小便频数失禁加重,每天解小便十余次,欲解时,未至圊则淋漓失禁。曾历经数医,所用之方皆补肾固脬、益气健脾之剂,收效甚微。后经讬人转请秦伯未老师诊治。秦老诊后,书道:“小溲频数清长,甚则淋漓失禁,逢冬加重,已延三年有余,口不渴,大便调,身无其他不适,舌淡红,苔薄白,脉沉弱。
党 参9g 炙黄芪9g山 药12g炒白术9g 益智仁4.5g 炮 姜6g
沙苑子9g枸杞子9g覆盆子9g五味子2.4g莲须1.5g 炙甘草9g
5付,水煎服。”
服5剂后,小便次数转为每天五至六次,并能控制,又服五剂则愈。至今未发。
秦老认为:前医用补肾健脾、固脬涩尿之剂之所以不效,是因为忽略了肺为水之上源,肺气虚寒则上虚不能制下这一重要机制。此证为肺脾肾三脏气虚,上虚不能制下,膀胱失约之病证,所用之方是《金匮要略》甘草干姜汤与缩泉丸合方加减。在健脾补肾固脬的同时,利用炮姜的温涩和炙甘草的甘温益气,再加党参、黄芪、山药、五味子以温肺、补肺、敛肺,使肺气得复,摄制下焦,则尿频、失禁得以治愈。
我的解读:还有裁化补中益气丸,健脾为主,培土生金。不懂得阴阳五行脏腑生克运化,如何临床合方?
2014-09-27 23:16 11楼
中医龙 说:
没啥可谢谢的吧,这里谁都可以说话的。
这里是中医论坛,克就是西医的拥护者,一样可以大放厥词,看看人家西
胸怀决定未来。
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在古代,很多名医青年时期就名声遐迩,因为那时候瘟疫流行,只要一场大疫,全活甚众立即名声鹊起。中医主要的任务不是对付慢性病小病养生;没多大机会给你蒙混过关,都是白骨堆里爬出来的。所以薛立斋张景岳黄元御这种现在被网络吹捧的靠几个方加减蒙人的,在那时代被视为庸医。比如张景岳不会治疗锁喉风,还误用人参,被叶天士骂得狗血淋头视为不通医理。薛立斋在医贯砭里面被徐灵胎骂成庸医之首!那些白胡子老神医只是现在的人才回去热衷于找他们看病,古代未必如此。
闲话少说,言归正传;因为民国时代有这样一则轶事。
秦伯未1930年在自己主编的《中医世界》中有“谦斋医话”,“膀胱咳”是其中一篇,参见王咪咪编纂《1900—1949中医期刊医案类文论类编》之《医案医话医论随笔(三)》。但之后,曹颖甫成为经方大师中医界偶像,秦伯未对此事再不提及,大概是觉得为尊者讳。
二十年代, 秦伯未的伯父秦恭惠主持上海慈善团体同仁辅元堂。堂内设有施诊所, 聘请曹颖甫、秦伯未及其他中医多人应诊。曹、秦均是兼职, 他们分别执教于上海中医专门学校、上海中国医学院。
(注:“谦斋医话”之“膀胱咳”文内容与下文大同小异,不过是文言,当事人语气)
一日, 曹在应诊时, 遇一女病人, 患咳嗽, 咳则小便随出, 病已日久。曹因从未见过此病, 一时不知如何施治。即走至秦桌前, 说明病人症状后, 问秦: “ 这叫什么病? ” 秦答: “ 这叫膀胱咳。《内经》说: ‘ 肾咳不已, 则膀胱受之。膀胱咳状, 咳而遗溺, 。” 曹问: “ 有何治法? ” 秦答:“ 《内经》未有治法, 当求教于仲景《伤寒论》, 五苓散加人参可治。” 曹回到自己诊病处, 予党参、泽泻、获苓、猪苓、白术各9克, 桂枝3 克。
两天后病人来复诊云: 病已大愈。嗣后, 曹问秦: “ 余用经方数十年不得法,君何以知五苓散之能疗厥疾? ” 秦笑曰: “方有经时,而病理无古今,子不探发病之理,但执仲景方以治仲景病,是无异于对号开箱,安能尽仲景方之用哉。夫肺为水上之源,膀胱为水下之流,肺气不宣,则膀胱不利,因是有升提之法。膀胱不洁,则肺气不达,因是有渗利之法。今咳而溺出,是肺气窒塞,得咳则气松而水流之象,非人参补气不可,然水道不畅,则肺气难期清肃,非五苓散之荡除不可。二者兼顾,厥疾乌有不瘥。余读仲景书十载,乃用其理非用其法。”曹为一首肯。
秦按:按仲景之灵效,足以压倒一切,故日本汉医多崇仲景,其所著书,亦多发挥仲景之作,然恒有执仲景方而施治多失败者,皆在不肯求理。兹举其目观者,有医治泄泻以为湿必利小便,投五苓散去桂,而泄泻反无度,不知脾虚之候,愈分利则中气愈下陷,改投理中汤即瘥。治外感,以为太阳病必疏表,投麻黄汤加浮萍,而壮热而昏狂,不知作风轻症,大发汗则热转入阳明,改投白虎汤而瘥。若此者,彼纵自诩为仲景之功臣,直仲景之罪人耳。特附及之,以为一般戒。
某按:秦伯未出身于中医世家,耳濡目染,临床经验丰富但是年轻气盛。从后赖秦伯未一些经典医案看,秦伯未确实是临床上很有本事的,灵活运用又不失法度精通医理,比今年网上吹捧的胡某某根本不是一个档次。而曹颖甫之前是以诗文著名。他被人奉为经典偶像是废除中医运动之后。曹的真实医术,我要打一个大大问号(曹的为人没有问题堪称楷模,但是作为患者我不会找他看病的)当时中医界确实面临危机,不仅是西医的冲击,就是很多医生人品也不佳,陈存仁说他那五个请愿者里面两个大烟鬼!还有跟女学生勾搭的陆渊雷。庸医恽铁樵(恽铁樵被陈存仁讥笑医术低劣,死套方出医疗事故)曹的被炒作实际上是中医末路的表现,大家不去提高医术,而却寻一个行将入土的(那时候人均寿命不到35)来做偶像,反正他死的快,大家可以托名他的弟子神话他捞好处,万一不济马上又换人。近几年这类现象又出现了,有成功的李某,也有没有及时死掉的孙XX,现在诊所被封,身败名裂(连一个慢性肾衰病人都看不能望而知之,就一个乡村赤脚医生,神医当不起哦)我读三国,曹操骂劝他篡汉称帝的人:你想把我架在火上烤啊!可惜想做这类的中医人还真不少,他们可不傻,可以蒙混一时,但长久看是把中医的信用资源不败光他们是不会罢休的
我也是中医支持者,请大家不要误会