【临床笔记 】 烧伤面积评估九分法

本帖最后由 儒林外史 于 2014-9-29 11:49 编辑

[img=752,1656]http://t2.qpic.cn/mblogpic/845387e67e91207b9d0c/2000[/img]

记忆口诀
头颈面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素。
成人、小儿烧伤面积的计算

人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:

1.中国九分法:九分法口诀:

3.3.3(发部3面部3颈部3)-5.6.7(双手5双前臂6双上臂7)-13.13.1(腹侧13背侧13会阴1)-5.7.13.21(双臀5双大腿21双小腿13双足7)

333.567.13131.571321

(1)人体体表面积中国九分法

部位

成人各部位面积(%)

小儿各部位面积(%)

头额

9×1=9(发部3面部3颈部3)

9+(12-年龄)

双上肢

9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)

9×2

躯干

9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)

9×3

双下肢

9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)

46-(12-年龄)


(2)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。

2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

深度

局部体征

局部感觉

预后

Ⅰ°(红斑)

仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱

灼痛感

3～5天愈合,不留瘢痕

Ⅱ°浅Ⅱ°

伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红

感觉过敏

2周可愈合,不留瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ°

伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管

感觉迟钝

3～4周愈合,留有瘢痕

Ⅲ°

伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低

消失

肉芽组织生长后形成瘢痕



成人、小儿烧伤严重程度分类

成人、小儿烧伤面积的计算及烧伤严重程度分类 - 红叶 - 日知斋
(1)成人烧伤严重程度分类

①轻度烧伤:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤:总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

③重度烧伤:总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间,或总面积不超过31%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤:总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。

(2)小儿烧伤严重程度和成人不同,分类如下。

[img=400,421]http://img3.ph.126.net/Ol2UfnZ_h82CgUtboppbhQ==/28428972665342183.jpg[/img]①轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤:总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

③重度烧伤:总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。

④特重度烧伤:总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

(3)由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平,又不能反映烧伤的真正严重程度,故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。

①小面积烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者,相当于轻度烧伤。

②中面积烧伤:Ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间的烧伤,相当于中、重度烧伤。

③大面积烧伤:总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。

④特大面积烧伤:总面积在国%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。