张锡纯的镇肝熄风汤

2014-10-02 18:51 楼主
前几日医治了一位高血压患者,患者为一名老年女性,患高血压有十余年,常年服用降压药,血压却始终无法降至正常,深感痛苦不堪;这次发病源于在自家院里收拾杂物,忽感头晕,眼前发黑,自知血压又突发性升高,便扶墙蹲下,呼唤邻居(儿子儿媳外出打工),邻居电话邀一名同行医治。
然医治三天,患者症不减轻,便让邻居邀我诊治;现在患者面红醉酒状、头晕、欲呕、双眼有突出感,口干口苦,双上肢略有震颤,舌红无苔,脉弦长有力,测血压:200mmlg/125mmlg,深知如不及时治疗有高血压危象、甚至脑溢血危险!

观前医给与口服药物:依那普利、珍菊降压片、新伐他丁,输液给予:血塞通、清开灵、舒血宁等,患者云:“每一次血压升高,都得去医院治疗数日,然回来之后,血压常常又突发升高,这次儿子儿媳不在家,深感忧虑;求给予好药减轻痛苦。
我问患者服过中药吗?患者说不曾服过,又言输液都不减轻,草药来效又慢,好像并不相信汤药能治此病,我告知患者那并不一定,给你开一剂试试,患者勉强同意,于是开方牛膝30克龟板30克(先煎)龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)代赭石30克(先煎)石决明30克(先煎)白芍30克山芋15克麦冬15克玄参15克川楝子10克茵陈10克麦芽10克钩藤15克(后下)白菊花(后下)夏枯草30克(后下)15克黄芩10克甘草10克;嘱患者邻居速抓药煎服!
患者午后三时抓药,五时我前往患者家再测血压:180mmlg/110;患者面红减轻,头晕减轻,双上肢震颤也好转;嘱患者晚九时再服第二煎,凌晨四时再服第三煎。第二日早六时再测血压165mmlg/100mmlg;患者欣喜不止,云:“病以好多,没想到草药竟有如此之效果,”令我多开给付,我又给予六剂,并嘱患者服完之后以原方三剂之剂量去夏枯草、菊花制为散剂,用夏枯草10克白菊花10克泡水代茶送服,以便常服巩固疗效。
镇肝熄风汤出自张锡纯的《医学中中参西录》,为临床常用的降血压良方,我用此方烦以高血压患者:“面红如醉酒状、口干、舌红无苔或少苔”为依据,用之颇效,初用时对方中茵陈、川楝、麦芽、甚是不解,后来查找资料才知:“由于本方多石类重镇下沉之品,肝为将军之官,其性刚果,若但用药强制必激发其反动之力,茵陈为青蒿之嫩芽,得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泄肝热兼疏肝郁,实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性,使肝不抑郁。川楝善引肝气下达又能折其反动之力;有次三位,不必担心其反动之力。此三味药像及“白通汤”之葱管,看似无关,然却启着承上启下似“关卡"作用,深感古人配方之精妙!高血压患者由于肝阳上亢,患者多有“口苦”之症状,切记勿使用“柴胡”,因柴胡有升阳之作用,会加重肝阳上亢!
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2014-10-02 20:20 2楼
谢谢分享。国庆快乐
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2014-10-02 20:37 3楼
谢谢你,祝工作顺利!
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2014-10-02 22:41 4楼
好贴,谢谢分享!
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2014-10-03 07:24 5楼
愚亦习用!
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2014-10-03 07:36 6楼
谢谢各位老师对我的帖子的大力支持!帖子中有很多错字,见谅;
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2014-11-19 12:30 7楼
我不太相信镇肝汤的疗效
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2014-11-19 15:44 8楼
谢谢分享
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2014-11-19 19:31 9楼
六经看不过大柴胡汤证,试拟:柴胡45克,枳实15克,白芍30克,半夏20克,黄芩15克,大黄10克,龙骨牡蛎各45克,天麻钩藤菊花各15克,生地60。
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2014-11-19 21:25 10楼
好帖,楼主用方,善用,善知!谢谢分享!
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2014-11-20 09:11 11楼
余临证凡不属于阳虚者投之,原方原药,均能取效。
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