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一、一般情况:
姓名:王## 性别: 男 年龄:24 职业:个体户 婚否:已婚
身高 :165 体重 :65kg 胖瘦:微胖 面色:黑?
籍贯: 河南周口 联系:15716395257
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
早泄,勃起持续时间较短 ,手心一直出汗,嗜睡,没精神
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
上学时SY 严重
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
有鼻炎 做过精液分析,精子活力16%精子活率59.43%
无住院史,家族史和手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
早泄严重,举而不坚 做过彩超检查的肾,输尿管,膀胱,前列腺,双侧睾丸,附睾精索都没问题
做过精液分析,精子活力16%精子活率59.43%
吃的药是:龙鹿丸,男康片,仙鹿口服液没有什么效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?答:鼻炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 答:家族没有遗传病史
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.答:不吸烟,很少饮酒 爱吃辣的,盐味重
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 答:内向,暴躁,性急,易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?答:有,热多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?答:手心 ,晚上手心出汗较多,白天偶尔 不发烧
3、头痛,头晕?答 没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?答:有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 答:大便正常,每天早上一次,没有不舒服的感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 答:饭量一般,爱吃瘦肉,没有,有口干 不经常喝
7、胸闷,心悸,气短与否? 答:没有
8、耳聋?鼻塞?答:有鼻塞 听力不是很好
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?答:睡眠很好,就是嗜睡,睡不醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 答:大腿内侧有,其他还好
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 答:后附照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)答:自己不会找!非专业
其他需要补充的情况?
眼圈黑,经常容易上火