半张防风通圣散
2014-10-17 18:19 2楼
不久前读了黄师的半张防风通圣散的帖子, 近在临床用于数例瘙痒性皮肤疾患, 疗效卓著. 就两例整理帖出, 与朋友们分享.
董女士, 47岁, 金坛水北人.
2012-6-12门诊, 主诉, 全身皮肤瘙痒起小红疹近十年. 瘙痒皮疹以颜面为重, 症状冬重夏轻. 今夏日症状却仍著, 面部红热, 瘙痒, 起多数小红疹. 眼睛亦痒, 重时全身作痒. 出汗少, 大便日一次, 干, 排便不爽, 纳好, 两眼时有眼屎. 月经提前3-4日, 经血偏多.
PE: 身体结实, 面部著明发红, 布有密集红色点状皮疹, 扪之粗糙. 拟诊,慢性湿疹. 苔簿, 脉双寸浮. 治以发表透邪, 祛风止痒, 清热. 用半张防风通圣散.
生麻黄10 生大黄9 生石膏20 生甘草5 荆芥15 防风15 连翘20 薄荷10 杏仁15 桔梗10 生山栀10 5帖
2012-7-1 以上5剂药自煎, 擅自作10天服, 一天吃半帖. 药至3天, 身痒, 脸红, 发热均减轻, 眼屎减少. 见脸上仍有弥漫红疹, 搁之毛糙. 较初诊有减. 前方7帖.
2012-7-8 三诊, 脸红热, 痒, 体痒大减. 前方7帖
2012-8-15 四诊, 脸上红, 热, 皮疹都已消退, 只余轻度作痒. 十年顽疾基本控制, 予前方7帖巩固.
例二, 患者钱 某 女 49岁 住金坛金彩花园
患者自去年九月患多发小关节肿痛, 手晨僵. 同时有皮肤荨麻疹, 拟诊,类风关, 荨麻疹. 经用桂枝芍药知母汤合麻黄连翘赤小豆汤. 关节症状获得控制, 荨麻疹有所缓解, 但风团, 瘙痒未能彻底痊愈. 后改用半张防风通圣散, 荨麻疹很快就消失.
按: 半张防风通圣散, 是黄师对防风通圣散这个大方进行瘦身处理而成. 使用目标更集中指向临床常见的瘙痒性皮肤疾病. 治则为发表透邪, 祛风, 清热, 止痒. 疗效确切, 快捷.
半张防风通圣散之我用
王左男花甲子之年,面色黄暗瘦人,面部湿疹反复四年有余,邯郸周围中西医看得不少,但春秋反复加重,现在眉头上出一个泡发痒,逐渐发展颈头满是,痒流清水,甚是痛苦,经友人介绍来我诊所,脉象沉细,舌质淡红苔薄白满布,用大剂补中益气汤加土茯苓银花五剂,患部颜色变暗已变干但还痒,再进五剂效果不佳,反复想化湿?解表?正在徘徊之间想起黄师之半张防风通圣散,正和病例一用,欣然命笔三剂回馈效果甚佳,再进五剂而收功。半月之后期内人告知已出外打工。想起之所以治好,可谓黄师之言无欺我。
痒流清水,脉象沉细,舌质淡红苔薄白 ,防风通圣散似乎不太适合,或者见效后应该治本以巩固疗效。
是的,因为我用上药已经变成暗色不流水啦,只是暗色疙瘩不退发痒,用了三剂半张防风通圣散,皮肤变得光平啦,以前患者治疗到前面程度,再治效果不好,往往是慢慢等着好的从来没有这样理想效果。
董女士, 47岁, 金坛水北人.
2012-6-12门诊, 主诉, 全身皮肤瘙痒起小红疹近十年. 瘙痒皮疹以颜面为重, 症状冬重夏轻. 今夏日症状却仍著, 面部红热, 瘙痒, 起多数小红疹. 眼睛亦痒, 重时全身作痒. 出汗少, 大便日一次, 干, 排便不爽, 纳好, 两眼时有眼屎. 月经提前3-4日, 经血偏多.
PE: 身体结实, 面部著明发红, 布有密集红色点状皮疹, 扪之粗糙. 拟诊,慢性湿疹. 苔簿, 脉双寸浮. 治以发表透邪, 祛风止痒, 清热. 用半张防风通圣散.
生麻黄10 生大黄9 生石膏20 生甘草5 荆芥15 防风15 连翘20 薄荷10 杏仁15 桔梗10 生山栀10 5帖
2012-7-1 以上5剂药自煎, 擅自作10天服, 一天吃半帖. 药至3天, 身痒, 脸红, 发热均减轻, 眼屎减少. 见脸上仍有弥漫红疹, 搁之毛糙. 较初诊有减. 前方7帖.
2012-7-8 三诊, 脸红热, 痒, 体痒大减. 前方7帖
2012-8-15 四诊, 脸上红, 热, 皮疹都已消退, 只余轻度作痒. 十年顽疾基本控制, 予前方7帖巩固.
例二, 患者钱 某 女 49岁 住金坛金彩花园
患者自去年九月患多发小关节肿痛, 手晨僵. 同时有皮肤荨麻疹, 拟诊,类风关, 荨麻疹. 经用桂枝芍药知母汤合麻黄连翘赤小豆汤. 关节症状获得控制, 荨麻疹有所缓解, 但风团, 瘙痒未能彻底痊愈. 后改用半张防风通圣散, 荨麻疹很快就消失.
按: 半张防风通圣散, 是黄师对防风通圣散这个大方进行瘦身处理而成. 使用目标更集中指向临床常见的瘙痒性皮肤疾病. 治则为发表透邪, 祛风, 清热, 止痒. 疗效确切, 快捷.
半张防风通圣散之我用
王左男花甲子之年,面色黄暗瘦人,面部湿疹反复四年有余,邯郸周围中西医看得不少,但春秋反复加重,现在眉头上出一个泡发痒,逐渐发展颈头满是,痒流清水,甚是痛苦,经友人介绍来我诊所,脉象沉细,舌质淡红苔薄白满布,用大剂补中益气汤加土茯苓银花五剂,患部颜色变暗已变干但还痒,再进五剂效果不佳,反复想化湿?解表?正在徘徊之间想起黄师之半张防风通圣散,正和病例一用,欣然命笔三剂回馈效果甚佳,再进五剂而收功。半月之后期内人告知已出外打工。想起之所以治好,可谓黄师之言无欺我。
痒流清水,脉象沉细,舌质淡红苔薄白 ,防风通圣散似乎不太适合,或者见效后应该治本以巩固疗效。
是的,因为我用上药已经变成暗色不流水啦,只是暗色疙瘩不退发痒,用了三剂半张防风通圣散,皮肤变得光平啦,以前患者治疗到前面程度,再治效果不好,往往是慢慢等着好的从来没有这样理想效果。
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一中年妇女,53岁,面部湿疹4年,局部充血发红、脱屑增厚,近乎毁容。而且每天搔痒疼痛异常。就诊时神情抑郁,面唇红肿,口唇翘皮干裂。我用生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎,每日一剂。五天后复诊,面部疼痛即明显减轻。后将荆芥防风加至20克,一月后,笑容满面而来,其面部光洁如初。
还有一位是个3岁的儿童,来自海外。全身特别是四肢皮肤瘙痒、干燥苔藓化,入夜烦躁不安。中西医治疗一年多无效,家长为之心力交瘁。 改用半张防风通圣散,小其制,麻黄5克,大黄3克、生石膏15克,去连翘,服3剂,即明显不瘙痒,睡眠随之改善,5天后皮肤润燥,局部出现黑色脓头,数天收干,后竟然痊愈。遂介绍数人来索方。
防风通圣散是金元名医刘完素的验方。有表里双解、清热散风的功效,适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠粘、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。后世沿用效果非凡。文献调查发现,我国大多用本方治疗荨麻疹等皮肤病。我也试用本方治疗皮肤病有效。但有的患者服用后会出现一些副反应,常见的一是腹泻,二是瘙痒加剧。腹泻,与芒硝大黄有关,去芒硝,并将大黄改为制大黄,就没有反应了。搔痒加剧的原因比较复杂,有的是饮食不慎,有的与疾病本身有关,有的还与方中的补益药活血药有关。曾治疗一位异位性皮炎的患儿,她不仅当归、川芎、白芍等在禁忌之列,甚至活血药的桃仁、红花,养阴药的地黄也不能用,否则更痒。后来,我尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核,加上祛风止痒的荆芥、防风,疏散风热的连翘、薄荷,排脓止咳的桔梗、杏仁,全方治疗的目标集中在皮肤上,发表透汗,清热排毒,祛风止痒。用下来,效果还不错。
以前治疗皮肤病,拘泥于“治风先治血,养血风自灭”的说法,总是想着用首乌、熟地、枸杞、阿胶、四物、归脾之类的养血方药,效果总不尽人意。后来,病看多了,才渐渐明白一个道理:临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。皮肤瘙痒、体格壮实,汗不畅,便不通,就是防风通圣散证,用防风通圣散专方专治即可。但话也要说回来,专方并不是铁板一块,也可加减,特别是后世经验大方,大多可以重整。只要将大方拆成若干个方根,弄清药证,就可以据证灵活加减了。以上所述的半张防风通圣散,可以看成是治疗皮肤瘙痒病的专方,是防风通圣散的骨干。可以单用,但如果病情夹杂,或患者体质倾向明显,就可以加味。比如,腹部充实、大便秘结、舌苔干厚,可加芒硝;月经稀发或闭经,可加当归、白芍、川芎等;腹胀、浮肿者,可加苍术或白术;而心烦意乱、头昏咽红者,则可以加栀子、黄芩;小便赤黄涩痛,可加滑石。如此加味,那不就还原成防风通圣散了?喔,原方没有杏仁。