少阴病亡阳一案

2014-10-23 21:18 楼主
前面讨论了12条少阴条文,13条正在讨论,在录少阴医案一则以供更深入学习体会少阴病


郑某,女,63岁

半月前感受风寒,咳嗽流涕,痰白而粘,继而浮肿,由足背开始,蔓延到腰腹,胸腹闷涨,纳减,尿少,完谷不化。近日病情加重,汗出,恶寒,肢

冷,心悸,气急不能平卧。入院之时,患者面色苍白,口唇青紫,苔白腻,脉细数,一息七至,三伍不调,心电图示:心房纤颤,心肌损伤。西医诊断:

冠心病,心房纤颤,全心心力衰竭3级,支气管炎。

本病是比较严重的心力衰竭,对洋地黄制剂不敏感,所以转中医病房治疗。中医辨证属亡阳重证,以《伤寒论》六经病分析,属于少阴病。患者有明显的水肿,属于阳虚水泛,与少阴病篇真武汤证相符。正气将脱,病情严重,此时,虽有外邪留恋,但不是主要问题,根据表里同病,里证阳虚急当救里的认识,但温其里,用真武汤温脾肾之阳以化水气。人参,附子相配,温阳益气以防气脱,再配五苓散以通阳利水,药用:

别直参3G 熟附块9G 白术9G 桂枝15G 生姜皮9G 泽泻9G 芍药9G 茯苓9G 猪苓9G

第二天足转温,小便倍增,虚喘得平,脉数转缓,前方再进。第三天,心率降为80次/分,能平卧,略有咳嗽,酌加化痰药(海浮石12G,苏子9G)。

六剂后肺锣音消失,腰围减为82CM,腹部移动性浊音消失,仅足背轻度浮肿。12天出院 (柯雪帆医案》
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-23 22:33 2楼
本案的气急不能平卧是少阴病中的“息高”
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-25 12:24 3楼
我比较关心初起浮肿用什么方
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-25 15:41 4楼
刘军 说:
我比较关心初起浮肿用什么方

初起可能是送到西医那里打吊针了,西医诊断有冠心病,心力衰竭3级等等,应该是老病号了,看其证也不是平人感触的一个轻浅表证
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-26 11:27 5楼
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或欬,或小便利,或下利,呕者,真武汤主之。 316

此案与此条互参或更明晰
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-26 18:58 6楼
白术 说:
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或欬,或小便利

恩
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-10-26 21:31 7楼
柯雪帆教授的医案,当然是好
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 诊不过三 老茶馆 颤证一例 ➡