葛根汤案

2014-10-31 20:19 楼主
这几天由于秋冬交替天气变化的原因,反复高热的儿童门诊明显增多,西医大多都要一两个星期的输液才能稳定,其症状大多不呕不渴,口不苦舌不红,头痛恶寒,高热时脉浮紧,用退热西药美林,尼美舒,感冒通加输液退热后脉浮缓恶寒自除,继而又升40度,很多孩子又不服中药,甚是棘手,高热汗出热退如此反复几天后,或利或咳,或咽喉痛。
如果是中医治疗有可能缩短病程,大前天终于有一个愿意服中药的儿童,男,8岁,症状同上,方证开始锁定在葛根汤,桂枝汤,小柴胡汤了,由于感冒初期不呕排除小柴胡汤,受郝教授汗出后不能用麻黄汤要用桂枝汤的影响,开了桂枝汤加连翘两剂先服,嘱停西药,三小时一次趁热频服,服后盖被,热退止服。前天高热依旧不退,昨天改葛根汤加连翘,葛根15克 麻黄5克 桂枝6克 白芍6克 炙草6克生姜9克 大枣3枚,连翘15克,一剂而安,今天上学去了。


按:桂枝汤是解肌祛风,葛根汤发汗解表,一个是有有汗,一个是无汗,都是感冒初期的处方,看起来区别很大,容易辨别,其实不然,我的经验是如果热退继而高热时汗出者,用桂枝汤,热退继而高热时无汗(不管期间是否汗出,这与郝教授的观点有点不同,迷惑)者用葛根汤,还望中医高手指点!互相学习!
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2014-10-31 20:58 2楼
这是一个很好的帖子。葛根汤不仅治疗太阳病颈项僵痛,还治疗太阳病高热。楼主谢谢老师很有主见。
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2014-11-01 00:56 3楼
谢谢老师分享!学习了
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2014-11-08 00:34 4楼
此方为对证之方。如不准麻黄,桂枝证者,可用加味香苏散,四平八稳,亦可随手奏效。钟龄论之详细,可参观。
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2014-11-08 08:19 5楼
经方乃方证合方效,但拓宽应用范围更好!
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2014-11-08 08:25 6楼
很好的医案,经方用于临床,疗效神速,谢谢分享。小儿高烧,病情发展迅速,桂枝汤用的机会不多,葛根汤,麻杏石甘,小青龙加石膏,小柴胡加石膏等,用的机会较多。
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2014-11-08 10:40 7楼
重点看脉。。
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2014-11-08 10:57 8楼
丛老师教育我们说…
小儿外感大多有“夹”,要考虑到这点。
高热都是纸老虎,应当注意其他的一些症状,比如有无汗,是否恶寒,大便是否闭塞,小便通不通,胃口如何,是否有口臭等。
大妈擅长使用细辛、附子、干姜。 颗粒剂,小孩子吃起来还是比较方便,口感也不是太差。

不局限于小儿。

经方对于外感的治疗真的是效如桴鼓。吃过几次亏,才知道桂枝将息的重要性,喝完药一定要出汗的,盖被子,喝热粥(热粥效果最好)、热水、热糖水。其次就是桂枝将息中的小促其间,若对症,无汗可频服。

以个人为例子,从小就是病秧子,半个月前,在国医馆抄方的时候,背后感觉凉飕飕的,之后出现头胀,项强,身他处无汗,手心有汗伴恶心纳差。下午下班后,煎葛根汤3帖,比较偷懒,以前经常吃,所以有底。
葛根 60g 麻黄 45g 桂枝 30g
白芍 30g 炙草 30g 生姜一大块,去皮
红枣 12枚
十碗水,煎出三碗,两碗放保温杯里。顺带捣鼓了两大杯的热糖水备用。
喝完一碗后,穿着衣服钻被窝里,喝了一大杯的糖水,硬是没出汗,半小时后还是没汗,但是脖子强,恶心的症状消失,头胀仍然有,出现发热,全身无汗干燥,再来一碗,喝完没到5分钟,全身微微的出了一层汗,自觉热退,头胀消失。

葛根大剂量的味道着实有点难忘 不适应的,可以一贴贴煎,个人比较糙,人又懒,就按着书里写的来了。
效果棒棒的,一晚上就搞定了。中药见效速度很快的,我印象中台湾的叫啥来着,貌似叫JT的好像说过,他用药最快见效的是12秒。

感谢使用经方~~
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2014-11-08 11:12 9楼
至于汗出后不可用麻黄类的,需要同桂枝类的,这个原则的前提是你得懂中医里的津液系统。
这点不明,而拘泥于汗后不可再汗根本就是扯淡,郝教授人很好的。
津液如果缺乏了,如果还在太阳就是所谓的桂枝汤症了,汗出恶风的,所以得用桂枝汤来起到补充津液的方法。
具体的可以参考下陶弘景写的那本薄册子,俺们小阳旦汤可是强壮剂。没事多喝喝,才能明白这津液二字在外感中的重要性,对于汗字就能有更深的体悟。

汗是建立在津液足的基础上的,你看看麻黄汤,为啥痛类,为啥要恶心吐类?教科书说是寒气导致的。。
只是停留在一开始的YY阶段,中寒之后身体的反应是什么?这才是要研究和捣鼓的,中寒之后津液足的人就准备干架了,发热什么的豆芽菜似的,但就是没汗,为啥?无汗,寒,或者换个形象点的,缺麻黄这味类似针尖的气机来捅破他,一破就出汗了。

所以你刚才讲到的那点,得建立在一点上,查查他,津液到底足不足,具体点的,问问他口渴否?嘴里有口水否?摸摸手心有汗否?…… 具体的还有很多很多,这是学伤寒里看到的活的地方,别拘泥在文字上,我还吐槽王大叔当年一错简,后世各种YY四起,陶大叔吐槽张某人,哼,我道家的东西有俺道家的名字,你张某人倒好,用俺们的却改名字。
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2014-11-08 17:23 10楼
诗意人生 说:
至于汗出后不可用麻黄类的,需要同桂枝类的,这个原则的前提是你得懂中医里的津液系统。
这点不明,而拘泥

感谢老师能用心为我指点迷津,谢谢!谢谢!
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2014-11-08 17:28 11楼
梦幻人生 说:
很好的医案,经方用于临床,疗效神速,谢谢分享。小儿高烧,病情发展迅速,桂枝汤用的机会不多,葛根汤,麻

感谢同仁指点,谢谢了!
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