百年守望:我们感冒了该怎么办?

2014-11-04 15:38 楼主
2009年,从年头到年尾,我在不停地感冒。这种感冒已经不是多年前,靠自己力量就能抵抗过去的、有着非常清楚的演进路径的、大约一周左右就能自愈的那种感冒。这种感冒起病急,没有任何征兆,一上来,就是咽喉肿痛、发热、头痛、咳嗽、乏力,必须上医院。但是从没有医生能跟我解释一下,这种变化是什么原因。一般来说,就是查血。白细胞高了,说明有炎症,医生们会开出一堆至少三种以上的感冒药,我从来不会得到解释,这些药之间是什么关系。

有时候,我会根据自己道听途说的一点医学知识对医生小心翼翼地建议:“可不可以不用抗生素啊?”一般得到的答复是一句言简意赅的不耐烦:“如果炎症退不下来你就自己负责吧!”

有一次感冒引发急性咽炎,医生判断我必须输液。当时是夏天,“庞大”的输液室里满满当当都是“挂水”的人,去晚了,还没有座位,非常震撼。当我被输入了三天头孢类的液体之后,头疼咽痛发热症状是消失了,但是能明显感到身体也变虚弱了。

果然,过了不久,我又被新一轮的感冒击中。这一次感冒,又增加了另外一种讨厌的症状:干咳。又是头孢三天,加其他多种止咳西药,无效,后来,我转到某中西医结合医院,医生看完查血化验单,给我开了正柴胡冲剂两盒,复方甘草合剂一盒,日夜百服宁一盒。同样,药过而咳依旧。

最后在迫不得已的情况下,抱着试一试的想法,我去看了颜老的儿子,上海十院中医科颜乾麟主任的门诊。对于感冒这样的小毛病,我确实觉得不好意思惊动颜老。我甚至还想到了,中医能看感冒吗?大概只能做做慢性病的调理吧。

颜乾麟医生给我把脉、看舌苔,问了寒热温凉、饮食起居,最后给我开了七天的汤剂。他说,按照中医传统的治疗方法,应该一天一诊,甚至是随变随诊,按照病情变化随时调整药方的。但是中医已被纳入现代医疗制度,同时大众生活节奏加快,已经不可能做到这一点了。

这应是我生平头一次接受原汁原味的中医治疗:使用中医方法的病情收集与诊断、中医术语写就的病历、配伍完整精到的中草药。非常惭愧的是,我甚至连熬中药的基本规矩都不懂,包煎、先煎、后下等一些名词,都是现问现查现用。

一周后,令人恐惧的咳嗽以及感冒痊愈。

2009年11月,正是“甲流”在全球肆虐,我又感冒了,所有症状都与“甲流”类似,心中惶惶。这一次我直接找到颜乾麟医生门诊,他给我开了麻杏石甘汤,笑说这是1800年前的汉朝医生张仲景的方子,无论是“甲流”还是“乙流”,包管有用。三天后,所有症状消失。

而且,还便宜。之前看一次感冒,从检查到药费,花费数百元是正常的,而拎一包可以喝七天的中草药回家,不过几十元。

头疼脑热,实在算不上什么大事。但是,当这样的小毛病越来越频繁地侵扰我们的身体,而且程度愈演愈烈,传染性越来越强的时候,力求迅速解决感冒问题,确实已经不是一个矫情的话题。我开始留意中医、西医关于感冒的医学解释。

2009年3月17日《华尔街日报》刊登文章《击退感冒?没有简单答案》。其中写到:

研究人员认为我们所经历的严重感冒症状并不是病毒本身,而是身体免疫系统为帮助去除感染而出现的化学物质分泌过度。其中,一种叫舒缓激肽(bradykinin)的重要化学物质能够刺激鼻黏膜产生鼻涕,刺激喉咙的神经末梢出现痛感。舒缓激肽还会引发炎症,导致鼻腔的血管膨胀,引起鼻塞。而白细胞释放的细胞因子(cytokine)会导致发烧、头疼、肌肉酸痛以及食欲不振。
美国马里兰大学医学中心的内科专家、鼻病毒项目资深研究员李吉特说,为什么一些病毒会引发讨厌的免疫反应,而其他病毒则没有这些症状,这个问题仍是个未解之谜——可能涉及病毒和患者的基因,以及患者的整体健康状况。此外,还有睡眠时间、维生素D不足、压力、受凉等因素也是致病因子。
美国威尔士加迪夫大学感冒研究中心的主任艾科尔斯说,研究人员已经对所有99种已知鼻病毒的基因组完成了排序.不过这个事实并不能对发病的鼻子带来什么帮助。因为即便制药商有朝一日能发明出针对这些病毒共同弱点的抗生素,还是会有很多不相干的病毒可以引发我们感冒时的症状。目前治疗感冒最有效的方法如扑热息痛等解热镇痛药、热饮以及鼻塞喷剂,都只能缓解症状,但没有证据显示治疗感冒症状会影响恢复时间,所以无论你采取什么疗法,感冒痊愈都需要5到10天时间。

而在《颜德馨医话》中,有一篇是专门讲感冒的:

感冒之名,见于北宋《仁斋直指方•诸风》中,然类似感冒之描述,在《素问》中即有,如云:“风邪百病之始也……内从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒。”迨至清代温热病学说之兴起,不少医家认识到本病与感受时行之气有关,如《类证治裁》提出“时行感冒”之名。然治疗总不外乎祛风解表之法。

风邪虽为六淫之首,但在不同季节,往往夹四时不正之气而入侵。春季之温、夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒和梅雨之湿,固是自然界之变化,但在四时之中,又有气候失常之时,如春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,即所谓“非其时而有其气”,均能入侵人体而致感。正如《诸病源候论》云:“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易。”另又有感受“疫气”者,则高热、口渴,阵阵剧咳,甚则呼吸困难、紫绀、咯血、舌红、脉数,更不可以作“伤风”治。故曰:四时感冒务明时气疫气。

治疗四时感冒,首辨寒热虚实,总不忘时气疫气,故喜用清热解毒,但常灵活变通。

故若风寒遏表,症见高热无汗、形寒、头痛、鼻塞流涕等,则用宣肺开泄腠理,倡以寒温并用,如羌英汤(羌活、大青叶、蒲公英)发汗退热,亦可用于风热不著者,投之辄效。若风热袭肺,症见高热面赤、汗出气粗、咽痛等象,投银翘散、抗毒饮常效,银翘散可日服2~3剂,抗毒饮为数年诊治的经验方,由羌活、大青叶、黄芩、白芷、苦参、蛇床子组成,具有抗病毒作用,尤其适用于流行性感冒。发汗用药首推羌活、清水豆卷,加柴胡可促使发汗退热。若高热长盛不衰,上病下取,釜底抽薪亦为良策,外邪闭肺,热不得泄,出现高热、气粗、张口抬肩,用泻腑之法治之,常能使邪从下走而达到退热祛邪之目的。

然老人感冒,又当别论,盖老年肺虚,外感时邪,易伤肺阴,且常反复不愈。古方人参败毒散、参苏饮虽治虚人感冒,但药性偏于温燥,仍非所宜。陈士铎《辨证录》中有加味补中汤一方,用之多验,该方由黄芩、白术、麦冬、当归、党参、柴胡、花粉、陈皮、茯苓、升麻组成,主治虚人感冒,持续不愈,或易于感冒,时作时辍,头痛鼻塞,畏寒倦怠,午后低热,咳嗽胸满。若表邪重者可酌加荆芥、防风、苏叶。此皆经验之谈,可资参考。

前者是我们习惯的逻辑与文字,它告诉我们西医或者说现代医学还没有找到击退感冒的完美之策。很多人误以为抗生素可以治疗一切炎症,实际上它们只适用于由细菌引起的炎症,而对流感等由病毒引起的炎症根本无效。而后者已经是我们不太熟悉的语言,说感冒要辨析春夏秋冬、时气疫气、寒热虚实,如果是老人感冒还要特别对待。风寒风热、辛温辛凉……都要审证求因,辨证论治,灵活变通,没有一种药能固定应对一种症状。一旦对证,一剂药,半天一夜时间,投之辄效。

同为“感冒”,上述两段文字的不同表述可以让我们管窥中医与西医之间巨大的不同。这个发现也让我更加坚定地想去真正了解我们的传统医学,因为它跟我们每个人如此相关。

后面这段文字的作者颜德馨先生,是从医70年的老中医,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人,新中国成立以来首次评选的30位国医大师之一,有清晰的中医传承脉络,有继承基础上的创新,更重要的是,有坚守。这样一位真正的中医人近百年的个人历史告诉我们,中医从何而来?中医是什么?中医怎样认识身体?中医怎样看病?中医与养生、中医治未病的真义;中医的前世今生、肉身与灵魂、苦痛与欢乐……点点滴滴。



本文选自《百年守望——颜德馨:一个人的中医史》(中国中医药出版社出版,刘珍编著)一书。
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2014-11-04 15:39 2楼
如果真的感冒了,你是选择中医还是西医呢?
2014-11-04 15:46 3楼
王氏千金 说:
如果真的感冒了,你是选择中医还是西医呢?

我,以及我周围的家人,全部都是中药或者针灸解决,快的话半日,慢的话一两日。这么些年,一直如此。虽然所谓的感冒的病机每次各不相同,但是从未吃过西药,打过针。至于我身边的朋友,因为不能每病我必至,因此有过吃西药打针,但是现在也在逐渐减少,毕竟有更方便,快捷不受罪的方法,大家尝到甜头后,也都乐意用了,我身边情况是如此
2014-11-04 15:47 4楼
“他说,按照中医传统的治疗方法,应该一天一诊,甚至是随变随诊,按照病情变化随时调整药方的。”


这一点啊,个人十分赞同,平时有不少时候,也是在这么做的。
2014-11-04 16:19 5楼
苍穹jiff 说:
我,以及我周围的家人,全部都是中药或者针灸解决,快的话半日,慢的话一两日。这么些年,一直如此。虽然

针灸推拿的效果的确很棒呢。
2014-11-04 16:22 6楼
王氏千金 说:
针灸推拿的效果的确很棒呢。

传统国医是个宝,但是现在别说发展了,真正才继承了多少历代先贤们的精髓?现代人太浮躁,还往往眼高手低。这样下去,中医没落是早晚的事。
2014-11-04 16:32 7楼
苍穹jiff 说:
我,以及我周围的家人,全部都是中药或者针灸解决,快的话半日,慢的话一两日。这么些年,一直如此。虽然

Me too.
2014-11-04 16:33 8楼
苍穹jiff 说:
传统国医是个宝,但是现在别说发展了,真正才继承了多少历代先贤们的精髓?现代人太浮躁,还往往眼高手低

我也觉得,现在人有点浮躁
2014-11-04 16:36 9楼
楼主可惜了呀,这么好的亲身体验机会没有去参 伤寒 。浪费啦。俺当年为了研究伤寒,故意把自己折腾病了,然后观察它的变化,看着他传经,痛苦并快乐着呢
2014-11-04 16:42 10楼
醫道宗源 说:
楼主可惜了呀,这么好的亲身体验机会没有去参 伤寒 。浪费啦。俺当年为了研究伤寒,故意把自己折腾病了

以身试病,来研究中医。这种精神真是令人叹服啊。
2014-11-04 18:49 11楼
症见高热面赤、汗出气粗、咽痛等象,投银翘散、抗毒饮常效。有这么简单就好了。
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