慢性中耳炎求助
2014-11-13 15:56 7楼
一、一般情况:
姓名:宋性别:男 年龄:28 职业:教师 婚否:未婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 稍胖 面色:黄
籍贯:湖南 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
中耳炎不时复发,左耳经常耳鸣,用双手捂住耳朵感觉更明显,复发时经常头晕和偏头痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
97年患急性中耳炎引起至今
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
治疗方法通常是双氧水清创+口服阿莫西林等,无住院史,家族史,手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
2014年11月12日复发一次,发病原因不清楚,脓为黄色,无恶臭,用双氧水清洗一天,第二天没有继续排脓
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过耳镜检查和头部ct,西医诊断为慢性化脓性中耳炎
治疗经过,所用中西药?见效情况.
97春年患了急性中耳炎,先是到县人民医院采用西医治疗,治疗方法大致是,双氧水清洗+青霉素注射+氯霉素滴耳液,后又复发,这次在另外一个医院被一庸医采用络合碘清洗,结果导致鼓膜穿孔达三分之一,随后重新回到县人民医院接受治疗,治疗方法基本上还是双氧水清洗+青霉素注射+氯霉素滴耳液(因年代久远,且那时候就是医盲,所以只能记住大致的治疗方法),随后病情反反复复,复发的时候嫌打针麻烦,以阿莫西林,罗红霉素等口服药代替青霉素,加上自己用双氧水清洗,未做进一步治疗。开始虽然忌口鱼虾等等,但仍然频繁复发达每年六七次之多,后渐渐复发减少,不忌口复发也少。2006年检查过一次,诊断结果为鼓膜陈旧性穿孔,医生建议保证三年耳道干燥做鼓膜修补手术,因达不到干燥条件没有手术。
最近有时候可以几年不复发,但是鼓膜仍有一小孔,虽然对听力影响不大,但经常耳鸣。
未尝试过中医治疗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
以前经常因感冒引起中耳炎复发
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无遗传病,健康
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟,偶尔喝酒,酒量很低,不嗜甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,常生闷气,最近早晨起来经常口苦
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少,偶尔有发冷发热的感觉,冬天畏寒,夏天怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天出汗很多,自汗,盗汗,其他季节出汗较少,手心足心不出汗,不发烧
3、头痛,头晕?
昨天复发中耳炎,这两天有点昏昏沉沉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔四肢乏力,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常,大便两三天一次,稀稠正常,颜色正常,无不舒服,,夏天多溏泻,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较小,通常一碗,喜食蒜,辣椒,胃正常,不口干,饮水较少
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常胸闷,无心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?
左耳听力比右耳稍差
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠较严重,多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄色,无肿胀,无,无,无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
姓名:宋性别:男 年龄:28 职业:教师 婚否:未婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 稍胖 面色:黄
籍贯:湖南 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
中耳炎不时复发,左耳经常耳鸣,用双手捂住耳朵感觉更明显,复发时经常头晕和偏头痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
97年患急性中耳炎引起至今
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
治疗方法通常是双氧水清创+口服阿莫西林等,无住院史,家族史,手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
2014年11月12日复发一次,发病原因不清楚,脓为黄色,无恶臭,用双氧水清洗一天,第二天没有继续排脓
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过耳镜检查和头部ct,西医诊断为慢性化脓性中耳炎
治疗经过,所用中西药?见效情况.
97春年患了急性中耳炎,先是到县人民医院采用西医治疗,治疗方法大致是,双氧水清洗+青霉素注射+氯霉素滴耳液,后又复发,这次在另外一个医院被一庸医采用络合碘清洗,结果导致鼓膜穿孔达三分之一,随后重新回到县人民医院接受治疗,治疗方法基本上还是双氧水清洗+青霉素注射+氯霉素滴耳液(因年代久远,且那时候就是医盲,所以只能记住大致的治疗方法),随后病情反反复复,复发的时候嫌打针麻烦,以阿莫西林,罗红霉素等口服药代替青霉素,加上自己用双氧水清洗,未做进一步治疗。开始虽然忌口鱼虾等等,但仍然频繁复发达每年六七次之多,后渐渐复发减少,不忌口复发也少。2006年检查过一次,诊断结果为鼓膜陈旧性穿孔,医生建议保证三年耳道干燥做鼓膜修补手术,因达不到干燥条件没有手术。
最近有时候可以几年不复发,但是鼓膜仍有一小孔,虽然对听力影响不大,但经常耳鸣。
未尝试过中医治疗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
以前经常因感冒引起中耳炎复发
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无遗传病,健康
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟,偶尔喝酒,酒量很低,不嗜甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,常生闷气,最近早晨起来经常口苦
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少,偶尔有发冷发热的感觉,冬天畏寒,夏天怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天出汗很多,自汗,盗汗,其他季节出汗较少,手心足心不出汗,不发烧
3、头痛,头晕?
昨天复发中耳炎,这两天有点昏昏沉沉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔四肢乏力,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常,大便两三天一次,稀稠正常,颜色正常,无不舒服,,夏天多溏泻,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较小,通常一碗,喜食蒜,辣椒,胃正常,不口干,饮水较少
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常胸闷,无心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?
左耳听力比右耳稍差
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠较严重,多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄色,无肿胀,无,无,无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
2014-11-13 17:07 8楼
本帖最后由 dapangxie 于 2014-11-13 17:09 编辑
下焦郁热,少阳枢机不利,和解少阳。药用大柴胡汤加减,柴胡20克 黄芩12克 清半夏6克 枳实12克 赤芍15克 金钱草30克 蒲公英30克 麦冬12 沙参12 百合10 枸杞9 生姜15 附子3 大枣8枚,水煎服,日一剂,早晚分服。三剂看看症状。
下焦郁热,少阳枢机不利,和解少阳。药用大柴胡汤加减,柴胡20克 黄芩12克 清半夏6克 枳实12克 赤芍15克 金钱草30克 蒲公英30克 麦冬12 沙参12 百合10 枸杞9 生姜15 附子3 大枣8枚,水煎服,日一剂,早晚分服。三剂看看症状。
2014-11-15 18:20 10楼
sdlife 说:
谢谢!
不过我有点不懂,中耳炎不是与肾关系较密切吗?大柴胡汤觉得应该是肝胆方面的吧。
说错了请一笑了
因为你症见往来寒热,胸胁苦满等少阳病症,所以才用柴胡汤,又见你胸闷气短下焦有热,所以配合小承气汤,合并为大柴胡汤。你久病不愈,属疑难杂症,只能辩证论治,如果但从肾虚论治的话,恐怕不合适。我不是老师,说的不一定对,你可以继续参考其他老师的意见,好吧。
| ⬅ 脚拇指变黑然后变肿然后长穿了流脓水!!! | 老茶馆 | 请解决被口臭困扰的人~~~ ➡ |
最近有时候可以几年不复发,但是鼓膜仍有一小孔,虽然对听力影响不大,但经常耳鸣。
最近一次复发中耳炎在2014年10月份。
想请问一下,中医对此是怎样解读的,应采取怎样的治疗方案呢?谢谢了!