卫生部推广儿童疾病综合管理 规范医生诊疗活动

儿童疾病综合管理项目是世界卫生组织和联合国儿童基金会共同开发的,针对发展中国家5岁以下儿童常见病诊治和预防保健的适宜技术。这项技术的特点在于,不需要花费大量资金添置设备,而是通过规范医生的诊疗活动、促进预防保健以及加强危急重症转诊等软件建设,就可以显著提高基层卫生机构的服务水平,投入小,成效显著,特别适合在农村地区推广。

我国于1998年引入这项技术,在取得试点阶段和扩展阶段的成功之后,今年进入全面推广阶段。受卫生部妇幼保健与社区卫生司委托,首都儿科研究所项目组分别于2010年4月12～23日在西安市儿童医院,5月6～13日在湖南省儿童医院完成了儿童疾病综合管理省级师资的培训。培训以修订后的《儿童疾病综合管理工作指南》为主要内容,采取了集中授课、临床实习、病例讨论、角色扮演、观看教学录像等多种教学方法,强调学员的互动和参与。受训的143名学员来自全国各省、自治区、直辖市,并将在省级卫生行政部门组织下,作为省级师资开展逐级培训,最终完成对全国乡镇卫生院内科、儿科医生的培训。

实践证明,通过实行儿童疾病综合管理,农村儿童也可以得到高水平的医疗服务,这主要体现在:

1、 儿童疾病综合管理包括呼吸道感染(主要是肺炎)、腹泻、麻疹等最常见、对儿童威胁最大的几类疾病,可以覆盖70%以上前来就诊的儿童。

2、 医生进行规范的检查、评估、分类,可以提高诊断的准确率,减少误诊和漏诊。

3、 操作规程对每种疾病都推荐了高效、安全、经济的药物,促进合理用药,减少看病的费用。

4、 强调医生对患儿危险症状的识别,及时向上级医院转诊,保证儿童的生命安全。

5、 强调对家长的沟通和指导,指导家长如何护理患儿、如何给药、如何喂养、出现哪些症状时立即复诊。

6、 将临床治疗与预防保健相结合,评估儿童的营养状况,指导家长喂养,检查预防接种情况,对儿童健康进行全面的管理,让儿童少生病、不生病。

卫生部在贯彻国务院颁发的《中国儿童发展规划纲要》(2001～2010 年) 的实施方案中,已经将儿童疾病综合管理与预防接种、口服补液疗法等列为儿童卫生的主要策略。在农村地区推广儿童疾病综合管理,可以明显提高儿童卫生服务质量,维护农村儿童的健康权利。