文子医生 说: 想得周到,三包药搞定疑难病!
吴生雄 说: 文子老师过奖了! 多谢文子版主加分鼓励,请多多指导啊!
文子医生 说: 你们都挺会发好看的图,这点我也很佩服!
爱万年 说: 心肌梗死,亦常以桑寄生为主要药物,常配合葛根。
养生达人 说: 谢谢吴老师分享 老师就是老师!我只想到小柴胡汤呢! 请教吴老师
吴生雄 说: 姜枣调和营卫,易走表; 因前方内有清热药会影响桂枝的温通之性,再者若加味过多就不能力专,就不叫桂
毛某,2009年10月30日下午来诊,问诊:口苦咽干、双鬓角痛、胸胁苦满、心胸憋闷、气短乏力,心慌心悸,数月前有心肌梗死病史,前段时间正值秋收季节,抢收忙种、过度劳累以及家庭不睦多日生气而诱发上述症状;切诊:脉沉迟,缓而时止,舌质微红、舌苔薄黄。
考虑:心肌梗死又叫心肌梗塞,这种病是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。传统观点认为心脏受损所导致的心肌细胞是不可再生的,所以心肌梗死患者恢复期数月内会出现心力衰竭、心绞痛、心律失常等后遗症,这些证候大多会因经常熬夜休息不充分、吸烟饮酒、过度疲劳、情绪激动生闷气而发作。这个患者既有少阳不和、肝胆枢机不利,肝气郁结肝郁化火的表现又有心气虚心阳不振的证候。气行则血行、气滞则血瘀,气滞后血液循环不畅则心肌供血不足;心气虚心阳不振胸中宗气运转无力则胸闷气短。
这两条是主要的病因病机,需要双管齐下同时解决。所以我用小柴胡汤和解少阳,瓜蒌、薤白、枳壳、苏梗、宽胸理气,栀子、淡豆豉清宣胸中气机,栀子、黄芩清肝胆之热,炙甘草培中,白参大补元气、复脉固脱,丹参养心通脉。另用桂枝甘草汤温通心阳,配合上方联盟用药。
处方:(1).柴胡10克,半夏6克,白参10克,炙甘草10克,黄芩10克,瓜蒌20克,薤白15克,枳壳10克,苏梗10克,栀子10克,淡豆豉10克,丹参20克。三剂,每剂药加水1500毫升煎取800毫升,早晚分温服。
(2).桂枝8克,炙甘草8克,熬茶喝,上午一杯,下午一杯;3包。
患者耽耽误误的2009年11月10日才来复诊,诉说:上次药后病就好了,所以也就松懈下来不那么重视了;今天是其女儿从外地回来催着他再来看看。
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养生达人:谢谢吴老师分享
老师就是老师!我只想到小柴胡汤呢!
请教吴老师
为啥不用姜,枣呢?
为啥要分成两个方呀?
吴生雄:此病属八纲(阴阳表里寒热虚实)之里证不是表证,姜枣调和营卫,易于走表故不用; 因前方内有清热药会影响桂枝的温通之性,再者若加味过多就不能力专,就不叫桂枝甘草汤了,故分开单用效果要好的多;而少阳证临床上可以有太阳少阳合病、少阳阳明合病、少阳太阴合病等所以小柴胡汤是可以灵活加减应用的;干中医要多实践哦!