救救长期饱受失眠煎熬的人吧
2014-11-15 13:30 10楼
蝌蚪老师说的在理,我看该用当归四逆汤,当归12克 桂枝9克 芍药9克 细辛3克 通草6克 大枣8枚 炙甘草6克 水煎服,日一剂。
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问诊单
一、一般情况:
姓名:李贤仲性别:男 年龄:42 职业:干部 婚否:已婚
身高: 170cm 体重:66.5kg胖瘦:不肥不瘦 面色:白
籍贯:广东梅州 联系:807654275
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最明显的主要症状:失眠(有时彻夜不眠),头发细且稀疏。
伴随症状:腰部有时酸,2013年2月身体检查前列腺有点肥大,小便有分叉的现象,有鼻炎(睡眠不好时流鼻水鼻塞加重),喉咙吞咽有点不利,有点咽喉炎,四肢和身体有怕冷的倾向,容易上火,时不时口舌生疮,晚上睡觉喉咙有点干,不渴,喝水不多,头发和脸部油偏旺。左右有时都痒 ,耳屎多。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
13岁开始手淫,16岁时戒了,期间失眠,心烦,心慌,头晕,急躁易怒,注意力不集中,记忆力差,理解力差,头痒,脱发,梦遗。当时不懂得治疗。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没得过病,小时候睡眠很好,头发很密很粗,父亲现在高血压,母亲还健在时看上去也是那种气血偏弱的人。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医诊断为神经衰弱。2013年2月检查血脂正常,血压90,140,现在稳定在80,120
找我们这里70多岁的老中医开了2个方子,请内行人士根据本人身体状况帮忙斟酌,或加或减,先谢谢了。
引火归元(2剂)
熟地50 淮山15 丹皮10 附片4
泽泻12 西桂(好)2 枣皮8 炙甘10
第二方
辩证治疗:阴中求阳,补血,平熄肝火的基础上安神定志。
党 参 15 菊 花 10淮牛膝 15 丹皮 10
茯 苓 15 熟 地 15白 芍 15 枣皮 6
炙甘草 8肉苁蓉 10淮 山 15 远志 4
酸枣仁 10 龙 骨 15枸杞子 15 陈皮 6
石决明 10
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
现在弟弟高血压
个人嗜好:无
性格喜恶:性子偏急,脾气稍差
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒稍怕热
2、出汗:腋下出汗多
3、有时头晕
4、四肢有力
5、小便下午时间次数多,大便畅通,有点不成形
6、饮食:饭量正常,喜姜,有时腹胀,口不干,饮水不多。
7、气偏短
8、睡眠不好时鼻塞,流鼻水。
9、睡眠情况:失眠,多梦。
10、皮肤:白,身上偏油
11、舌象图: