雷诺氏病,求教

2014-11-15 20:20 楼主
今日下午接诊一例“雷诺氏病”患者,这样的患者咱一年也见不到一个,故治疗上也没有什么经验,今在论坛发帖,希望论坛各位老师、好友帮忙,谈谈自己对此病的看法,以及自己的一些治疗经验等。

嘻嘻,帮咱的忙也是为了患者吧,望各位老师不吝赐教噢。

在此咱先谢谢各位老师了。
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2014-11-15 21:22 2楼
老师,为了回答您的问题。可不要算我重贴。学生孤陋寡闻。看到过一些资料,和自己一些想法。写在下面

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征;继发于其他疾病者,则称为继发性雷诺综合征。


1.特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关
(1)寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感,在寒冷地区本病的发病率较高。 治疗以温阳为主,四逆汤类,麻附细辛类可考虑。针灸气海,关元。
(2)神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能紊乱,交感神经功能亢进有关。 治疗可用龙骨牡蛎为主药,再加辨证。针灸百会印堂
(3)职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工,其发病率高达50%,具体机制不明。 治疗镇静安神为主,针灸关元,中脘
(4)内分泌紊乱 此病女性占70%~90%,症状在月经期加重,妊娠期减轻,可能与性激素有关。 治疗西医好用激素 ,我看有位院校中医用过人参提纯的西药 。 中医针灸关元,合谷,足三里,太冲,行间


(5)其他原因 遗传、疲劳、感染等。扶正为主,党参,枸杞子,盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,仙灵脾,山药,黑小豆。针灸,风府,丰隆,指正,行间

西医治疗
1.一般治疗 避免暴露于寒冷环境,注意肢体远端保暖。戒烟。
2.药物治疗(1)钙离子拮抗剂 硝苯地平、硫氮卓酮。(2)利血平。(3)α受体拮抗剂 哌唑嗪等。
3.手术治疗对药物无反应者可考虑交感神经切除术,但疗效有待进一步观察。
2014-11-16 08:24 3楼
爱万年 说:
老师,为了回答您的问题。可不要算我重贴。学生孤陋寡闻。看到过一些资料,和自己一些想法。写在下面

嘻嘻,多谢回复,

不过我看这个不是你自己的个人观点吧?我想知道的是您自己的独特的思考观点。

无论如何都非常感谢您的回复。
2014-11-16 08:30 4楼
本帖最后由 爱万年 于 2014-11-16 08:31 编辑

李荣伟 说:
的思

老师,括号内是学生的想法。请老师批评指正,修改作业。

0.特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关
1。寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感,在寒冷地区本病的发病率较高。
( 治疗以温阳为主,四逆汤类,麻附细辛类可考虑。针灸气海,关元。)


2.神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能紊乱,交感神经功能亢进有关。
( 治疗可用龙骨牡蛎为主药,再加辨证。针灸百会印堂)

3.职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工,其发病率高达50%,具体机制不明。
( 治疗镇静安神为主,针灸关元,中脘)

4.内分泌紊乱 此病女性占70%~90%,症状在月经期加重,妊娠期减轻,可能与性激素有关。
(治疗西医好用激素 ,我看有位院校中医用过人参提纯的西药 。 中医针灸关元,合谷,足三里,太冲,行间)

5.其他原因 遗传、疲劳、感染等。 ( 扶正为主,党参,枸杞子,盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,仙灵脾,山药,黑小豆。针灸,风府,丰隆,指正,行间)


老师巍峨,来[讨论] 水鹤道人--中西医如何治疗绝根癫痫 /threads/374104

一起来奇思妙想,来讨论啊。老师阅历丰富,临床几十年。一起来思想碰撞出火花,进行思维风暴,启发小辈们。 请在VS图上支持一方。
2014-11-16 08:34 5楼
再次感谢老师的回复。
2014-11-16 08:52 6楼
李荣伟 说:
再次感谢老师的回复。

老师为何有此说,这可让学生怎么活 。

老师威武,来[讨论] 水鹤道人--中西医如何治疗绝根癫痫 /threads/374104

一起来奇思妙想,来讨论啊。老师阅历丰富,临床几十年。一起来思想碰撞出火花,进行思维风暴,启发小辈们。 请在VS图上支持一方。
2014-11-16 09:00 7楼
本帖最后由 江海余生 于 2014-11-16 09:25 编辑

总的说来是局部血液流行障碍,病因不离痰瘀。
可能是病理产物(痰瘀)阻碍了神经传导,致使指端血液供应减少。近的神经在腕部,远的在肘部、甚至脊柱的臂丛神经。

中医说脾主四末,痰湿盛的人脾肯定虚,不知是疾病导致脾虚还是脾虚导致的疾病,呵呵。
呵呵,一点浅见。
2014-11-16 09:12 8楼
江海余生 说:
总的说来是局部血液供流行障碍,病因不离痰瘀。
可能是病理产物(痰瘀)阻碍了神经传导,致使指端血液供应

多谢回复,

心主血脉,会不会是因心的功能减弱,致使血液无力运行至四末呢?犹如小孩儿吹的那种玩具,用力吹,前端就能全部展开,小孩儿小,吹动无力,则前端就不能很好的完全展开。

痰瘀是增大了阻力,心力不足是缺少了动力,两方面同时治疗会不会效果更好呢?
2014-11-16 09:18 9楼
末梢血管痉挛,血液循环受到影响吧,当然,应该也有神经功能障碍的因素吧。
2014-11-16 09:19 10楼
李荣伟 说:
多谢回复,

心主血脉,会不会是因心的功能减弱,致使血液无力运行至四

还是老师考虑的全面。
有没有心的问题,以哪方面为主均要看病人的情况,老师知道的。
2014-11-16 09:24 11楼
飞翔的鹰 说:
末梢血管痉挛,血液循环受到影响吧,当然,应该也有神经功能障碍的因素吧。

痉挛应该有疼痛的感觉吧?治疗痉挛是不是应该从温阳入手呢?

神经功能障碍的因素治疗是不是应该从痰瘀入手呢?
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