浅谈中医学生跟师临证的态度与方法

跟师临证的中医学生包括以下三类:一是师承中医的学徒,二是中医院校实习学生,三是已经从事一段时间临床中医工作需要进一步提高的临床进修生。这三种类型的中医学生在跟师临证时都应有一定正确的态度与方法,笔者是从学徒和进修生走过来的,自己体会到,简单地说来就是诚、谦、悟,婉、韬、勤六个字。
诚:就是态度诚肯,真心实意,诚心诚意,不能虚滑与虚华。
谦:就是态度谦逊,无论已掌握了多少知识,熟记了好多理法方药、经典语句,在跟师临证时都不要骄傲,即使你感觉你跟的老师有些不足之处,你也最好看在眼里,藏在心里,莫要以傲慢的态度对待之。人无完人,师无完师,多看老师之长便可。对其不足只能事后自己内省,在所学的知识或经典中去找答案。
悟;就是要有悟性,善于领悟。临床中医老师一般都相当忙碌,对每一个患者的诊断治疗不可能把理法方药层层给学生讲明,很多情况是直接叫学生开某某方去某味药加某味药,或学生问某一个问题,他可能因为忙而回答了一半,或者点了一下,剩下的部分就需要学生自己去领悟了,过后若有闲暇可再向老师求证自己的理解是否正确。当然,这个悟性的层次不可能人人都一样高,只有各尽所能了,全都能达到《西游记》中孙悟空挨菩提祖师敲打头部三次又双手反背身后离去,便知是师父授意某时传艺的悟性是不容易的哈。
婉:就是婉转,对于临床上的某些问题或病证自己有不同见解或不同遣方用药观点,视情况若有探讨余地,可婉转而谦逊地询问老师,如“老师,这个病证我刚才心里想的是XX病机,可是又拿不准”,“老师,您刚才给那个病人开那个方子,我就没有想到,我想到的是XX方加XX药了,不知可不可以?”而不宜直截了当地说“刚才那个病应该用XX方……。
韬:这个字尤其是进修生要注意做好,那怕你已有再好的本事,在进修学习时也应韬光养晦,隐藏才能,收敛锋芒,不使外露,夹着尾巴踏踏实实当好学生,千万莫在老师跟前冒皮皮吹泡泡。师承学徒和院校实习生也应注意做到这一点。
勤:除了勤学、勤记、勤问(这个需要适度、适时)之外,还要勤做,当好老师的勤务员。这方面想必当过跟师临床的学生都会明白的。
跟师临床,做到以上六个字,必能学到相当好的本领,否则,便有可能学个半罐子。
2014-11-15