雪花医案第29期--肿瘤患者的5年大关

2014-11-19 06:58 楼主
陈XX,男,85岁,4年前因“咳嗽咳痰、痰中带血2月”来我院,查肺部CT示左肺上叶尖后段块片状密度影,相应胸膜增厚粘连,考虑原发性肺癌(见图一),查CEA:23.9ng/ml,临床诊断为肺癌,考虑到患者年老体弱未行穿刺活检,争得患者家属同意,给予中药口服,并行左肺肿块三维适形放疗40Gy/20次后,针对左肺肿块采用三维适形放疗推量18Gy/6次,这样患者左肺肿块共放疗58Gy/26次,约放疗10次后患者已无痰中带血,坚持做完放疗,无明显放疗反应。中药方见下:
大小蓟各15克 侧柏叶15克 白茅根15克 田七10克 蒲黄10克 仙鹤草60克 白芨15克 莱菔子30克 知母15克 银柴胡10克 胡黄连10克 茯伸18克 酸枣仁15克
放疗后患者稍咳嗽,无痰中带血,病情好转出院,考虑患者年老体弱,不建议患者化疗,嘱咐其坚持口服中药,3月后来院复查肺部CT示左肺肿块明显好转(见图二),出院后坚持口服中药2年(期间根据上方多次调整用药),该患者现已追踪观察4年,病情平稳,但今年来院复查发现双肺转移,颈淋巴结转移,肝转移。患者现在已经到非常晚期了,能不能过今年很难说。
(临床上喜欢用5年生存期来衡量肿瘤治疗的效果,先不说这科不科学,也不说活5年多一天比5年少一天有多大优势,就只说5年这个时限,绝对是个关口,本例患者80岁高龄肺癌不做活检情有可原,通过中西结合治疗效果良好,追踪观察4年病情平稳,本以为患者应该可以冲关成功,可到了5年关前,患者在没有任何诱因的情况下突然全身广泛转移,真是病来如山倒,跑也跑不了,用唯心论说是命,但病人的命应该掌握在医生手里,怎样帮助病人顺利通过5年大关,值得我们思考。) 肺癌陈.jpg
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2014-11-19 08:31 2楼
学习了。
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2014-11-19 08:34 3楼
案例真实,有很高的临床参考价值。
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2014-12-11 18:13 4楼
在下认为此方太过平和,攻邪力量不够。若用此方连续加减治疗多年很可能会导致疾病进展。
年龄越大自身的免疫也就越差,所以要想治愈疾病,还是要攻邪!
事后的考虑,见笑啦
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