桂枝减芍增姜汤

呵呵,加大生姜,整个汤味辛辣,想必喝完就会出汗。

梦回杏林 说:
先生分析得详细透彻,“衷中参西”,学习了。

是这样

唐融儿 说:
麻黄对于整个血液系统都药力强悍,而生姜主要作用于下小血管,包括消化道中的毛细血管。
本方适用于无汗、或极少,脉浮但不紧、或软,既非麻黄汤也非桂枝汤、也非麻桂各半之证。大汗时下冷水、迎风吹空调,房事受寒等多见。
白芍收缩毛细血管使回流增加,有闭表的作用。本案生姜相对白芍量很大,即使不减芍也会见效。

我个人对白芍闭表作用的机制是这样理解的:

静脉血的回流是没有直接动力的,所以稍大一点的静脉血管,壁上会分布有静脉瓣,以防止静脉血倒流。
人体在安静的状态下,静脉血的回流动力,主要来自动脉血的渗透压。
微动脉血管和微静脉血管在肌肉、皮肤、结缔、内脏等组织中是交叉分布的。
如果微静脉血管收缩,静脉血的回流是会因受阻而减缓的。
当微静脉血管扩张时,微动脉血管中的血液,通过组织,进行氧气、二氧化碳和营养物质的交换之后,生成的静脉血,才会在动脉血渗透压的推动之下加速回流。

白芍的闭表作用,是通过加速组织中的静脉血的回流而实现的。

白芍主要通过3种效应,来加速组织中的静脉血的回流:
1、白芍扩张微静脉血管,减小微静脉血管中的静脉血回流的阻力;
2、白芍扩张大静脉血管,使大静脉血管中的血压下降,吸引微静脉血管中的静脉血加速回流;
3、白芍对毛细血管的通透性有较弱抑制作用,毛细血管的通透性(是相对于组织液而言的)降低之后,毛细血管中的血压就会升高,流速因此加快,这也促进了组织中的静脉血的回流。


============
网络参考资料,摘自[中医世家]网站:
http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html

1、芍药或芍药甙有较弱的抗炎作用,与甘草成分FM100合用有协同作用,对腹腔毛细血管通透性也有较弱抑制作用。
2、白芍和芍药甙有扩张血管,增加器官血流量的作用。芍药煎剂能扩张蟾蜍内脏和离体兔耳血管。白芍注射液2g(生药)/kg静脉注射立即使麻醉猫内脏血流量大幅度增加,并对心脏活动略有加强。芍药甙能扩张犬冠状血管和肢体血管,对豚鼠有剂量相关性降血压作用。
3、白芍提取物对脑啡肽受体、α-肾上腺素受体,血管紧张素Ⅱ受体,β-羟基-β-甲基戊二酸辅酶A、补体系统、胆囊收缩素和嘌呤系统转化酶等有不同程度的抑制作用。

你的研究很详细!
芍药的利尿、致泻、活血止痉作用,都是因此实现的。

看用量,比如痛泻药方就四味,白朮,白芍,防风,陈皮。拉肚子重用白朮,腹痛重用白芍,感冒重用防风,加陈皮。呵呵

梦回杏林 说:
我个人对白芍闭表作用的机制是这样理解的:

静脉血的回流是没有直接动力的,所以稍大一点的静脉血管,壁上会分布有静脉瓣,以防止静脉血倒流。
人体在安静的状态下,静脉血的回流动力,主要来自动脉血的渗透压。
微动脉血管和微静脉血管在肌肉、皮肤、结缔、内脏等组织中是交叉分布的。
如果微静脉血管收缩,静脉血的回流是会因受阻而减缓的。
当微静脉血管扩张时,微动脉血管中的血液,通过组织,进行氧气、二氧化碳和营养物质的交换之后,生成的静脉血,才会在动脉血渗透压的推动之下加速回流。

白芍的闭表作用,是通过加速组织中的静脉血的回流而实现的。

白芍主要通过3种效应,来加速组织中的静脉血的回流:
1、白芍扩张微静脉血管,减小微静脉血管中的静脉血回流的阻力;
2、白芍扩张大静脉血管,使大静脉血管中的血压下降,吸引微静脉血管中的静脉血加速回流;
3、白芍对毛细血管的通透性有较弱抑制作用,毛细血管的通透性(是相对于组织液而言的)降低之后,毛细血管中的血压就会升高,流速因此加快,这也促进了组织中的静脉血的回流。


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网络参考资料,摘自[中医世家]网站:
http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html

1、芍药或芍药甙有较弱的抗炎作用,与甘草成分FM100合用有协同作用,对腹腔毛细血管通透性也有较弱抑制作用。
2、白芍和芍药甙有扩张血管,增加器官血流量的作用。芍药煎剂能扩张蟾蜍内脏和离体兔耳血管。白芍注射液2g(生药)/kg静脉注射立即使麻醉猫内脏血流量大幅度增加,并对心脏活动略有加强。芍药甙能扩张犬冠状血管和肢体血管,对豚鼠有剂量相关性降血压作用。
3、白芍提取物对脑啡肽受体、α-肾上腺素受体,血管紧张素Ⅱ受体,β-羟基-β-甲基戊二酸辅酶A、补体系统、胆囊收缩素和嘌呤系统转化酶等有不同程度的抑制作用。

分析得很好,

唐融儿 说:
你的研究很详细!
芍药的利尿、致泻、活血止痉作用,都是因此实现的。

其实我的中药知识面还很窄,以前只知道白芍可以滋阴补血,柔肝缓急,闭表和利尿的作用是听你说才知道的。

白芍照说是阴寒之品,量大理应致泻,但听罗大伦博士在<喜马拉雅听>网站上讲中医,讲到张锡纯运用白芍这味药的一些医案,才知道白芍居然还能止泻。
医案: 一童子年十五六岁,于季春得温病,经医调治,8、9日间大热已退,而心犹发热,怔忡莫支,小便不利,大便滑泻,脉象虚数,仍似外邪未净,为疏方,用生杭芍二两,炙甘草一两半,煎汤一大碗徐徐温饮下,尽剂而愈。
张锡纯说,“夫《神农本草经》谓芍药益气,元素(张元素)谓其止泻利,即此案观之洵不误也。然必以炙草辅之,其功效乃益显。 ”

我又思考了一下,觉得从药理上分析,白芍还真是既可能会致泻,也可能有止泻的功效:
一、白芍致泻作用机理:白芍对腹腔毛细血管通透性有较弱的抑制作用,从而减少了胃肠道对水分的吸收而使大便变得溏薄。
二、白芍止泻作用机理:白芍扩张静脉血管,加速了腹部血液的流动速度(活血),从而增加了胃肠道对水分的吸收,从而使溏便变得成型。
三、白芍止泻作用和致泻作用是相互拮抗的,两种作用与用量之间的关系曲线应该有一个交叉点(平衡点)。
所以,我觉得一个方子里面用白芍这味药,究竟起致泻作用还是止泻作用,要看三个方面的因素:什么样体质的人,在什么样的状态下,用多大的量。

就像麥芽,小量助胃腸運化,益胃氣而生乳。大劑入肝,瀉肝回乳。
很佩服你的精力、刻苦鑽研的精神。

唐融儿 说:
就像麥芽,小量助胃腸運化,益胃氣而生乳。大劑入肝,瀉肝回乳。
很佩服你的精力、刻苦鑽研的精神。

您说得是,中药处方中药味用量的把握非常关键。