脑梗可用膏方治疗

欧某 女 48岁 2013年1月7日一诊
主诉:体弱病杂3年。
病史:3年前肩背酸痛,双手痛服中药治疗一年好转。去年头晕服龙胆泻肝片有效,继过量服之伤正(10余瓶)。以前长住潮湿房屋,近年出现诸多不适。女儿产后眩晕经我治愈,慕名求诊。刻见——
头晕不清晰,腰酸痛3年。小腹间歇隐痛2年。畏冷易感易汗,感冒则手麻。消化不良,大便不调,数天一行,细软不成形,尿频而黄(夜尿3次)。经少不畅。眠差梦多。耳鸣目雾发脱,易发紫癜,头面浮肿,查有脾大。
检查:脉弦细小紧,尺弱,舌淡苔薄。舌脉紫。
辨证:脾肾亏虚,气血大衰,肝郁夹湿。
消化不良,便软为脾弱;腰痛,二便不利,耳鸣脱发及尺脉弱是肾亏;头晕,畏冷易感易汗,肢麻,经少,脱发而脉细舌淡等乃气血大衰之症;腹痛,眠差梦多,脉弦且舌脉紫是肝郁;肢麻,腰痛等为风湿阻滞之象。
治法:健脾固肾,温补气血,疏肝利湿。
处方:玉屏风散,十全大补汤等。
黄芪100克云防风25克 白术30克 人参100克 西洋参100克 茯苓皮60克 炙甘草15克 当归30克川芎25克 白芍30克炒生地60克 桃红各15克 山药100克山萸60克泽泻60克 丹皮25克枸杞30克 制首乌30克 柴胡30克 枳壳60克 莲肉30克 芡实30克金樱子30克 枣仁30克灵芝30克 猴头菇100克 合欢皮花各25克 阿胶100克 鱼膘胶200克 蚂蚁90克海马30克海狗肾2条
丹参30克檀香30克 砂仁30克 鸡血藤膏60克 失笑散40克 肉桂15克 雪蛤油25克秋石25克
泽兰30克 大腹皮30克 五加皮30克 香附30克 野天麻60克 钩藤30克珍珠30克 琥珀30克 诸药烘干研粉,炼蜜为丸,一天2～3次,每次6～12克,感冒停服。
2013年5月3日回访:
脉弦细有神,舌渐荣。头晕消失,腰痛已微,小腹不痛。
畏冷好了,感冒极少。食欲增强,大便成形,小便正常,夜尿2次。睡眠安稳。
2014年4月20日二诊:
主诉:脑梗半年。
病史:丸药服后颇好。头晕,小腹痛,胃病,脾大等均已好转或消失。平时血压偏高,未重视。年轻长住潮湿房屋达20年之久。半年前曾出现右腿腹股沟处骤然扯痛数分钟。一月后某晚看电视时,突发右半身麻木伴眩晕片刻(时一人在家),当晚平静。翌日起床干活,前证复发加重。多家医院检查治疗如下(自行前往,意识清楚):
一.2014年1月13日当地医院CT查:影像ID号33077
诊断提示:多发腔隙性脑梗塞。
服地龙胶囊,血栓通片,APC肠溶片一月有效,停药复发。二.2014年2月20日赴重庆某医学院作头颅MRI检查
检查号:ZHMR201402170626。意见——
双侧额叶,侧脑室体旁,基底节区多发缺血灶。双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变。部分空蝶鞍。双侧筛窦及上颌窦炎。另查胆固醇偏高,脑动脉顺应性下降。
服地龙片,扎冲十三味丸,立普安片3月暂效,停药复发。
三.自行服药20天少效(服归脾丸血压下降,服六味地黄丸腰痛减轻,服明目地黄丸头晕缓解,服大活络丸腿麻好转)。去年于我处服丸药颇好,因来复诊。刻见——
长期头晕不清晰,眠差,项强胀痛(半月前自行拔罐后项强胀痛加重)。右腿麻木乏力(麻木为间歇性)。近半月右侧腕关节疼痛。带多清稀如蛋清,无臭无味。 偶烘热汗出,口腻涩燥。大便偏稀,小便偏黄(夜尿3次)。耳鸣目雾。
检查:脉沉细弦紧,舌淡,苔薄腻干,舌脉紫。
辨证:气血双亏,肾虚血滞,湿瘀互结。
气虚易滞,血虚易瘀,气血大亏,气滞血瘀,脑络瘀阻——脑梗作也;腰腿麻木为肾虚兼风湿;脉细是血虚;脉沉为肾亏;舌脉紫是血瘀之症。
治法:调补气血,固肾通络,除湿化瘀。
处方:十全大补汤,六味地黄丸,左归丸,二仙汤等化裁。
上等黄芪200克 西洋参100克 党参300克 丹参200克葛根200克 茯苓120克二术各120克 当归90克川芎90克 二芍各150克 生地200克 桃红各90克山药300克 山萸120克 泽泻120克丹皮90克枸杞200克 川怀牛膝各90克 龟板300克龟胶60克阿胶200克 鸡血藤膏60克 海马40克 寄生200克六汗200克 仙茅90克仙灵脾120克 知柏各90克蚂蚁150克 乌蛇120克 地鳖虫60克 水蛭60克荷叶90克 升柴各60克 枳壳150克 湘莲肉600克(500克入煎,100克入膏)枣仁600克(500克入煎,100克入膏) 芡实150克 全虫蜈蚣各30克 狗肾200克红景天120克 山查200克 鸡内金300克 二芽各300克青皮90克佛手200克五谷虫120克 夜交藤300克上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及冰糖250克,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年5月15回访(介绍蒋某求治):项强已微,睡眠安稳,头晕偶现,右腿有力些,精神好许多。
2014年9月20日三诊:膏药服完半月,诸症渐愈,继膏巩固,改善有——
感冒极少了,头晕好大半,睡眠安稳,项强胀痛偶作。
右大腿麻木消失。右侧腕关节不痛了。带减趋于正常。
烘热汗出好许多。大便成形,小便不黄,夜尿一次。
耳鸣消失。药后胃好,食欲振,精神增。
刻见——
目雾如前。小腹悸动。阴道干燥。
检查:脉弦细略紧有神(右偏沉),舌淡苔薄,舌脉紫色渐退。血压130/85毫米汞柱。
辨证治法如前,处方稍事化裁。
上等黄芪200克 西洋参100克 党参300克 丹参200克葛根200克 茯苓120克二术各120克 当归90克川芎90克 二芍各150克 生地200克 桃红各90克山药300克 山萸120克 泽泻90克 丹皮90克枸杞200克 川怀牛膝各90克 龟板300克龟胶60克阿胶200克 鸡血藤膏60克 海马40克 寄生200克川断仲各150克 仙茅90克 仙灵脾120克 知柏各90克蚂蚁150克 乌蛇120克 地鳖虫60克 水蛭60克荷叶90克 升柴各60克 枳壳150克 湘莲肉枣仁各600克(500克入煎,100克入膏) 芡实300克 全虫蜈蚣各30克 狗肾200克 红景天120克山查200克 鸡内金300克 二芽各300克 青皮90克佛手200克五谷虫120克 夜交藤300克 熟田七30克
蒲黄120克(包) 穞豆皮200克
2014年11月19日回访:眼睛清晰,小腹悸动消失,阴道干燥好许多,脑梗诸症近愈。药后口稍燥,饮水即解。
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及冰糖250克,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
按语:农村妇女,长年劳作,复因胎产耗血,居住潮湿,半百而虚损,量变积累,最终病发一处——脑络阻而脑梗作矣。
千里之堤,溃于蚁穴。欧某病起于数年前,调摄不当,数病缠身。病发之因和暴发之由,我认为与长年居住潮湿环境极为有关。湿盛阳微,虚处留邪,气血不运。脑络受阻,轻则头晕,重则脑梗;腿麻责之湿阻血瘀;带多清稀,无臭无味,乃脾肾阳虚,精微下注;烘热汗出是气虚,口腻涩燥无非血虚津亏;二便不利为脾肾亏虚;至于耳鸣目雾乃肾虚肝旺也。脑梗是关键,其他为兼证,分清主次,用药有的。
脉沉为肾虚;细乃血弱;弦为气滞;紧是寒凝。予十全大补汤调补气血,六味地黄丸协左归丸固肾精,二仙汤温肾燥湿,散寒清热;头晕络阻,故加葛根,荷叶,升柴,全虫,蜈蚣清利头目,疏经活络,升阳举陷;腿麻责之肾虚湿滞,遣枸杞,龟板,阿胶,海马,寄生,六汗,仙茅,仙灵脾,蚂蚁,狗肾等固肾强精,祛风除湿;脑络不通,更增地鳖虫,水蛭,乌蛇以加强通络之力;本虚神浮,眩晕不宁,重用莲米,枣仁养气血,健脾肾,安精神。
调理此类疑难病,非复方不效。因为患者数病缠身,一病多因,虚实夹杂,寒热互见,小方力单效薄,恐病重药轻,反而偾事。非吾好膏,实病之需,情之急也!人命大于天啊!
末诊加杜仲,芡实,蒲黄,田七而口燥,说明温阳嫌过,应加石斛,雪蛤油等滋阴益精之辈更佳。