精神疾病-另急求论坛讲师郭永来的联系方式或行医地址?
2014-12-06 19:29 楼主
👤ak6666m4m6
患者男26岁,病史2年左右,开始的时候家人认为是小孩心高气傲,攀比心重没在乎,现在发展到抑郁了,最开始表现在什么生意都想做,类似妄想但也行动,干过烧烤,摆过地毯,当时表现的就是亢奋,干什么都是一肚子的热情,干干就失败了,并且伴有失眠,夜里1-2点才小睡一会,并且第二天还是一样的亢奋,望诊,右眼目呲处(也就是泪囊)是紫色的有淤血样, 问起病史,患者认为没有疾病拒绝医治,能够与人交流,但是语无伦次,逻辑,你说你的他说他的, 并且脚臭的厉害,汗多,舌质红降腻苔,其他没有不适之处,本人诊的脉象,肝脉郁有弦像。心脉洪数,肾阴细数,吾曾经开过六味地黄丸合解郁安神颗粒合天王补心丸,但是患者并没有坚持服药,(断断续续吃了15天左右)后来就找西医开抗抑郁精神类药物,开始吃还是亢奋.也能休息,现在做生意(都是小生意)屡屡失败,情绪低落,表情淡漠,不愿意与人交谈,脉象现在显示心阴亏虚,肾阴亏虚,肝脉郁滞现在继续服用西药,患者家属不再相信西医想求治中医,所以发此贴,本人是山东日照人,离沂南不远,所以想找郭永来老师帮忙诊治,并没有瞧不起大家的意思,而是确实有的中医师离我太远不能前往,望各位医者能够各抒己见帮忙诊治,再次先谢谢了。
点赞
收藏
[阅读:]
[回帖]
[编辑]
[删除]
[举报]
2014-12-06 21:44 2楼
癫狂失心
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日
【病人基本资料】
都××,年三旬,得癫狂失心证。
【病因】
心郁生热,因热生痰,遂至癫狂失心。
【证候】
言语错乱,精神昏瞀,时或忿怒,时或狂歌,其心中犹似烦躁,夜不能寐,恒以手自挠其胸,盖自觉发闷也。问之亦不能答,观其身形似颇强壮,六脉滑实,两寸尤甚,一息五至。
【诊断】
人之元神在脑,识神在心,心脑息息相通,其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑,此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过,系有热痰上壅将其心脑相通之路杜塞,遂至神明有所隔碍,失其常性,此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂,引其痰火下行,其四支血管为痰所瘀者,复其流通之旧,则神明之往来自无所隔碍,而复湛然长醒之旧矣。
【处方】
生赭石(两半轧细)川大黄(八钱)清半夏(五钱)芒硝(四钱)药共四味,先将赭石半夏煎十余沸,加入大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化温服。
【方解】
方中重用赭石者,其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
【复诊】
三日服药一次(凡降下之药不可连服,须俟其正气稍缓再服),共服三次,每次服药后通下大便两三次,似有痰涎随下,其精神较前稍明了,诊其脉仍有滑实之象,身体未见衰弱,拟再投以较重之剂,盖凡癫狂之甚者,非重剂治之不能愈也。
【处方】
生赭石(二两轧细)川大黄(一两)芒硝(四钱)甘遂(钱半细末)药共四味,先煎赭石十余沸,入大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化,将服时再调入甘遂末。
【三诊】
将药如法煎服一剂,下大便五六次,带有痰涎若干,中隔两日又服药一次(药中有甘遂,必须三日服一次,不然必作呕吐),又下大便五六次,中多兼痰块挑之不开,此所谓顽痰也。从此精神大见明了,脉象亦不复滑实矣,拟改用平和之剂调治之。
【处方】
生怀山药(一两)生杭芍(六钱)清半夏(四钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)清竹沥(三钱)镜面砂(三分研细)药共七味,将前五味煎汤一大盅,调入竹沥送服朱砂细末。
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日
【病人基本资料】
都××,年三旬,得癫狂失心证。
【病因】
心郁生热,因热生痰,遂至癫狂失心。
【证候】
言语错乱,精神昏瞀,时或忿怒,时或狂歌,其心中犹似烦躁,夜不能寐,恒以手自挠其胸,盖自觉发闷也。问之亦不能答,观其身形似颇强壮,六脉滑实,两寸尤甚,一息五至。
【诊断】
人之元神在脑,识神在心,心脑息息相通,其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑,此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过,系有热痰上壅将其心脑相通之路杜塞,遂至神明有所隔碍,失其常性,此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂,引其痰火下行,其四支血管为痰所瘀者,复其流通之旧,则神明之往来自无所隔碍,而复湛然长醒之旧矣。
【处方】
生赭石(两半轧细)川大黄(八钱)清半夏(五钱)芒硝(四钱)药共四味,先将赭石半夏煎十余沸,加入大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化温服。
【方解】
方中重用赭石者,其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
【复诊】
三日服药一次(凡降下之药不可连服,须俟其正气稍缓再服),共服三次,每次服药后通下大便两三次,似有痰涎随下,其精神较前稍明了,诊其脉仍有滑实之象,身体未见衰弱,拟再投以较重之剂,盖凡癫狂之甚者,非重剂治之不能愈也。
【处方】
生赭石(二两轧细)川大黄(一两)芒硝(四钱)甘遂(钱半细末)药共四味,先煎赭石十余沸,入大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化,将服时再调入甘遂末。
【三诊】
将药如法煎服一剂,下大便五六次,带有痰涎若干,中隔两日又服药一次(药中有甘遂,必须三日服一次,不然必作呕吐),又下大便五六次,中多兼痰块挑之不开,此所谓顽痰也。从此精神大见明了,脉象亦不复滑实矣,拟改用平和之剂调治之。
【处方】
生怀山药(一两)生杭芍(六钱)清半夏(四钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)清竹沥(三钱)镜面砂(三分研细)药共七味,将前五味煎汤一大盅,调入竹沥送服朱砂细末。
2014-12-06 21:46 3楼
神经错乱
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日
【病人基本资料】
天津黄××,年二十岁,得神经错乱病。
【病因】
因心中忿郁,久之遂致神经错乱。
【证候】
心中满闷发热,不思饮食,有时下焦有气上冲,并觉胃脘之气亦随之上冲,遂致精神昏瞀,言语支离,移时觉气消稍顺,或吐痰数口,精神遂复旧。其左脉弦而硬,右脉弦而长,两尺皆重按不实,一息五至。
【诊断】
此乃肝火屡动,牵引冲气胃气相并上冲,更挟痰涎上冲以滞塞于喉间并冲激其脑部,是以其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者,肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者,冲气挟胃气上冲之现象也。方书论脉有直上直下冲脉昭昭之语,所谓直上直下者,即脉弦且长之形状也。其两尺不实者,下焦之气化不固也,因下焦有虚脱之象,是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇肝之剂,更兼用凉润滋阴之品,以养肝血,清肝热,庶能治愈。
【处方】
生赭石(一两轧细)灵磁石(五钱轧细)生怀山药(八钱)生龙骨(八钱捣碎)生杭芍(六钱)玄参(五钱)柏子仁(五钱)云苓片(三钱)清半夏(三钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)镜面砂(三分研细)药共十二味,将前十一味煎汤一大盅,送服朱砂细末。
【复诊】
将药连服四剂,满闷发热皆大见愈,能进饮食,有时气复上冲而不复上干神经至于错乱,左右之脉皆较前平和,而尺部仍然欠实,拟兼用培补下元之品以除病根。
【处方】
生赭石(一两轧细)熟怀地黄(八钱)生怀山药(八钱)大甘枸杞(六钱)净萸肉(五钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)云苓片(二钱)共煎汤一大盅,温服。
【效果】
将药连服六剂,诸病皆愈,脉亦复常。
【或问】
地黄之性粘腻生痰,胃脘胀满,有痰者多不敢用,今重用之何以能诸病皆愈?答曰︰用药如用兵,此医界之恒言也,如宋八字军最弱,刘将之即为劲卒,遂能大败金人奏顺昌之捷,以斯知兵无强弱,在用之者何如耳。至用药亦何独不然,忆曾治一李姓媪,胃口满闷有痰,其脉上盛下虚,投以肾气丸作汤服,为加生赭石八钱,服后觉药有推荡之力,须臾胸次豁然,肾气丸非重用地黄者乎?然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云︰短气有微饮当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。夫饮即痰也,气短亦近于满闷,而仲师竟谓可治以肾气丸,愚为于《金匮》曾熟读深思,故临证偶有会心耳。
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日
【病人基本资料】
天津黄××,年二十岁,得神经错乱病。
【病因】
因心中忿郁,久之遂致神经错乱。
【证候】
心中满闷发热,不思饮食,有时下焦有气上冲,并觉胃脘之气亦随之上冲,遂致精神昏瞀,言语支离,移时觉气消稍顺,或吐痰数口,精神遂复旧。其左脉弦而硬,右脉弦而长,两尺皆重按不实,一息五至。
【诊断】
此乃肝火屡动,牵引冲气胃气相并上冲,更挟痰涎上冲以滞塞于喉间并冲激其脑部,是以其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者,肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者,冲气挟胃气上冲之现象也。方书论脉有直上直下冲脉昭昭之语,所谓直上直下者,即脉弦且长之形状也。其两尺不实者,下焦之气化不固也,因下焦有虚脱之象,是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇肝之剂,更兼用凉润滋阴之品,以养肝血,清肝热,庶能治愈。
【处方】
生赭石(一两轧细)灵磁石(五钱轧细)生怀山药(八钱)生龙骨(八钱捣碎)生杭芍(六钱)玄参(五钱)柏子仁(五钱)云苓片(三钱)清半夏(三钱)石菖蒲(三钱)生远志(二钱)镜面砂(三分研细)药共十二味,将前十一味煎汤一大盅,送服朱砂细末。
【复诊】
将药连服四剂,满闷发热皆大见愈,能进饮食,有时气复上冲而不复上干神经至于错乱,左右之脉皆较前平和,而尺部仍然欠实,拟兼用培补下元之品以除病根。
【处方】
生赭石(一两轧细)熟怀地黄(八钱)生怀山药(八钱)大甘枸杞(六钱)净萸肉(五钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)云苓片(二钱)共煎汤一大盅,温服。
【效果】
将药连服六剂,诸病皆愈,脉亦复常。
【或问】
地黄之性粘腻生痰,胃脘胀满,有痰者多不敢用,今重用之何以能诸病皆愈?答曰︰用药如用兵,此医界之恒言也,如宋八字军最弱,刘将之即为劲卒,遂能大败金人奏顺昌之捷,以斯知兵无强弱,在用之者何如耳。至用药亦何独不然,忆曾治一李姓媪,胃口满闷有痰,其脉上盛下虚,投以肾气丸作汤服,为加生赭石八钱,服后觉药有推荡之力,须臾胸次豁然,肾气丸非重用地黄者乎?然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云︰短气有微饮当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。夫饮即痰也,气短亦近于满闷,而仲师竟谓可治以肾气丸,愚为于《金匮》曾熟读深思,故临证偶有会心耳。
2014-12-07 08:10 4楼
solidhxone 说:
神经错乱
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》2005年11月24日
谢谢。但是他饮食没有变化,我认为柴胡龙骨牡蛎汤加减有效,但并未开方。
| ⬅ 关于混沌未判的胡思乱想 | 老茶馆 | 下嘴唇内侧有白色薄膜是怎么回事? ➡ |