阳虚体质患清晨便溏多年辨证论治未果,因腋下淋巴结肿大服用张锡纯先师的消瘰丸则便结

2014-12-08 23:04 楼主
一位43岁女患者,舌质淡、稀薄白苔、齿痕舌,平时口不渴,每天早晨肠鸣腹痛便溏一次,冬天则手、脸、腚部易冻,长年如此。
多年经辨证论治,服用过附子理中丸或汤、四逆汤、四神丸、当归四逆汤及加吴茱萸生姜、阳和汤加附子和砂仁、山药和扁豆、以及方中加赤石脂或益智仁、补骨脂和骨碎补以及菟丝子等,该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。
头一段时间,因腋下淋巴结肿大让她服用张锡纯先师的消瘰丸,并改丸为散,因害怕阳虚体质用海带汤送服加重便溏,就改为用温开水送服,谁知道她服后第二天却大便干结难解,她只好多吃蔬菜以求缓解,十来天后因来例假停服药散,大便干结才得到缓解。注:服消瘰丸散后,虽然早晨不再肠鸣,但还是腹部左侧一疼才去解大便,虽然大便干结。
张锡纯先师的消瘰丸配方:煅牡蛎十两 生黄芪四两 三棱二两 莪术二两 朱血竭一两 生明乳香一两 生明没药一两 龙胆草二两 玄参三两 浙贝母二两 上药十味,共为细末,蜜丸,桐子大。每服三钱,用海带五钱,洗净切丝,煎汤送下,日再服。
因为我的中医理论基础知识很薄弱,请老师们为我讲解一下造成上述现象的原因。
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2014-12-09 07:13 2楼
按说前些方剂方向都对,确不取效。可以考虑肝的问题或用平和之法常服,山药、参苓白术散。
黄煌治疗肠胃病多用泻心汤方。
关于楼主用方的反应,我也暂时没搞懂,学识还不够。
2014-12-09 07:27 3楼
适当使用气药(气体燃料)
2014-12-09 10:03 4楼
yangser 说:
按说前些方剂方向都对,确不取效。可以考虑肝的问题或用平和之法常服,山药、参苓白术散。
黄煌治疗肠胃病

谢谢先生的回复,期间因饮食不洁一天腹泻多次,服乌梅丸汤方一剂即效,但该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。
也给她配治过参苓白术散,因发现配料中的砂仁变质,服用两天后放弃。
期间也因病给她服用过半夏泻心汤,效果很好,但该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次还是依旧。
2014-12-09 10:08 5楼
YYXZZM 说:
适当使用气药(气体燃料)

谢谢先生的回复,请先生给开个具体的方药,好让学生学习一下。
2014-12-09 10:43 6楼
痰泄,兩火搏一水,自然多加泄痰热之品,旋覆花,冬瓜子,天花粉之类。
2014-12-09 10:51 7楼
刘国栋 说:
痰泄,兩火搏一水,自然多加泄痰热之品,旋覆花,冬瓜子,天花粉之类。

谢谢先生的回复,请先生开个方子好吗?
2014-12-09 19:55 8楼
该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。 属于五更泻症状,而煅牡蛎具有收涩作用,起到了便结作用,适当减少煅牡蛎分量,就可以了,不知大哥回复的对不对啊?
2014-12-09 19:58 9楼
或者直接服用中成药:【固肠止泻丸】效果很好了。
2014-12-09 20:15 10楼
早晨肠鸣腹痛便溏,试试痛泻药方。
为什么用消瘰丸后大便秘结,咱也不解。或许正是毛老师说的“煅牡蛎具有收涩作用,起到了便结作用”。
2014-12-09 21:46 11楼
毛振玉针灸所 说:
该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。 属于五更泻症状,而煅牡蛎具有收涩作用,起到了便结作用,适当减少

大哥分析的对,煅牡蛎可能是导致便结的原因之一,乳香或没药也应该是导致便结的原因之一,黄芪也能改善脾气不足之便溏。
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