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2014-12-14 21:48
楼主
👤
努力ing--
问诊单
一、一般情况:
姓名: 王-- 性别: 男 年龄: 40 职业: 婚否:已婚
身高 :170 体重 :75 胖瘦: 偏胖 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 阳痿 精力弱 手心热 阴囊潮湿 心有时候突突 烧心 吃饭量少 不爱消化 经常头 痛 痛 眼睛有时候像烟熏了 睁不开
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? 阴囊潮湿很多年来 冬天咳嗽 没有痰西医诊断 过浅表胃炎 经常感觉嗓子子有
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?炎症似的 吃过消炎药也不好左脚跟有些麻 不想吃冷饮 性子急 暴躁 生
气耳鸣感觉有细小的声音 舌后根部白 腻 口里经常有白水似的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况
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2014-12-15 12:47
2楼
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dapangxie
用柴胡温胆汤,少佐滋阴养血药物即可。
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身高 :170 体重 :75 胖瘦: 偏胖 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 阳痿 精力弱 手心热 阴囊潮湿 心有时候突突 烧心 吃饭量少 不爱消化 经常头 痛 痛 眼睛有时候像烟熏了 睁不开
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? 阴囊潮湿很多年来 冬天咳嗽 没有痰西医诊断 过浅表胃炎 经常感觉嗓子子有
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?炎症似的 吃过消炎药也不好左脚跟有些麻 不想吃冷饮 性子急 暴躁 生
气耳鸣感觉有细小的声音 舌后根部白 腻 口里经常有白水似的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况