手淫伤精、梦遗、阳痿、早泄、失眠用经方辨证论治

手淫伤精、梦遗、阳痿、早泄、失眠用经方辨证论治

    在网上有很多由手淫引起伤精、梦遗、阳痿、早泄、失眠的患者,这些患者四处求医,长期服用中药无果,在鱼龙混杂的中医界,治疗方法千差万别。我从行医至今治疗此类男科患者太多,能够深切感受这些患者求医之路的艰辛,很多患者二十七八岁,到了结婚生子的年龄,却因为这不能启齿的疾病而一托再托,现将大体治疗方法公之于众。            
    失精是虚劳最严重的阶段,所以临床上遇到手淫引起的梦遗、阳痿、早泄、失眠患者大多属于虚劳或者失精范畴,有的患者病情轻,则未达到虚劳层次。现将大致证侯举例如下:
一、天雄散证:
条文:天雄散方
    天雄三两(炮) 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
    右四味,杵为散,洒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。
天雄:味辛温。主大风,寒湿痹,沥节痛,拘挛,缓急,破积聚,邪气,金创,强筋骨,轻身健行。一名白幕。(《御览》引云,长阴气,强志,令人武勇,力作不倦,《大观本》,作黑字)生山谷。《名医》曰:生少室,二月采根,阴干注意,这个天雄是主大风,而附子只是治风寒湿痹,拘挛脚痛的,这个大风就有玄机,古人认为风行迟缓,中风的桂枝汤脉就缓,这个大风更缓,中了哪里哪里就缓,中了肢体就迟缓不用,中了经筋阳具则迟缓不举。
龙骨:味甘平。主心腹,鬼注,精物老魅,咳逆,泄利,脓血,女子漏下,症瘕坚结,小儿热气惊痫,齿主,小儿大人惊痫瘨疾狂走,心下结气,不能喘息,诸痉,杀精物。久服,轻身通神明,延年。生山谷。
《吴普》曰:龙骨生晋地,山谷阴,大水所过处,是龙死骨也,青白者善,十二月采,或无时,龙骨畏干漆,蜀椒,理石,龙齿神农李氏大寒,治惊痫,久服轻身。(《御览》《大观本》节文)
白术:味苦温。主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服,轻身延年,不饥。一名山蓟(艺文类聚引作山筋),生山谷。
桂枝:味辛温。主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。生山谷。桂枝,配伍天雄驱风,配伍白术逐寒湿,配伍龙骨和营强精。
诊断:少阴、太阴合病。
解:该证患者常恶风寒,手足冰冷,不口干,不欲饮,腰酸痛,肢节疼痛,流鼻涕,阴囊潮湿,阳痿、早泄,精冷等。
二、桂枝加龙骨牡蛎汤证:
条文:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
    桂枝加龙骨牡蛎汤方 (《小品》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤)
    桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
    上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。
诊断:太阳太阴合病、太阴病
解:该患者常四肢酸疼,心慌、心悸、失眠,遗精,汗出多。
三、二加龙骨汤证:
白薇、附子(各一两)桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
诊断:阳明、太阴合病
解:该类型患者有寒也有热,会表现为脸上长痘,口干、小便黄,恶寒,眠差,阳痿、早泄等。
四、建中汤证:
1、小建中汤证:
条文:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
    小建中汤方
    桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
    上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。(呕家不可用建中汤,以甜故也)
诊断:太阳阳明合病、太阴阳明合病
解:该患者常虚热重,会表现为心烦、口干、汗出多、梦多、牙龈出血、遗精,小便黄等。
2、黄芪建中汤证:
条文:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(于小建中汤内加黄三两)
诊断:太阴阳明合病
解:该患者表里寒湿较重,或恶寒、汗出,下肢干燥甲错等。
3、当归建中汤:
条文:内补当归建中汤  治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛,引腰者,不能食饮。产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮,宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽,若大虚,加饴糖六两。汤成内之,于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味,汤成内阿胶。若无当归,以穹穷代之;若无生姜,以干姜代之。
诊断:少阴太阴阳明合病
解:该类患者常大便干、身疼痛恶寒,手足冷,皮肤干燥等。
五、芍药桂酒汤证:
条文:问曰:黄汗之为病,身体肿(一作重),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得为之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。
    黄芪芍桂苦酒汤方
    黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
    上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒醯代苦酒)。
诊断:太阴病、太阴阳明合病
解:该患者常恶寒或者恶热,手心汗出,手心热,脸热,眠差,心烦,汗出粘等。
六、栀子豉汤证:
条文:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
    栀子豉汤
    栀子十四枚 香豉四合(绵裹)
    上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。
诊断:阳明病
解:该类型患者湿热重,常恶热、小便黄,口干口苦,心烦不安,遗精、汗出等。
七、温经汤证:
条文:问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
    温经汤方 
    吴茱萸三两 当归 芎穷 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 生姜 牡丹皮(去心) 甘草各二两 半夏半斤 麦门冬一升(去心) 
    上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。 
诊断:厥阴病
解:该患者常手脚冰冷、纳差、腹胀,手心发热、汗出,勃起困难,眠差,口干喜饮、身疼或头痛等。
八:当归四逆汤证:
条文:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。
当归三两 桂枝三两,去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两,炙 通草二两 大枣二十五枚,
擘。一法,十二枚
右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
诊断:厥阴病
解:该患者常表现为手足冷、身疼痛,阴茎冷,勃起困难,脉细等。
九、泻心汤类:
半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤
解:该类患者常纳差、腹胀、大便不规律,身体湿热较重,阴囊潮湿,脱发,头发油,失眠、梦多,早泄,腰痛等。
    患者注意事项:1、忌生冷、粘滑、臭物、辛辣;2、房事节制。
    结语:上述只是大致举例了治疗方药,在临床上变化诸端,还有其他的方药,在这里不可能一一列出,其实所有的治法都在《伤寒杂病论中》。如《伤寒杂病论》序言所说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余所集,思过半矣。“手淫引起的诸多问题并非绝证、死证,是可以治疗并能够治愈的,治愈的时间有个体差异,一周至数月不等,希望患者能够建立信心,勿乱服壮阳药,在网上请勿病疾乱投医,小心上当受骗。