癫痫,脑肿瘤,风湿痹症。异病同治

本帖最后由 爱万年 于 2014-12-27 12:53 编辑

1癫痫

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导 致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳 亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内 结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风

中医认为癫痫发病,主要是“风、痰” 为患,风主动摇,故抽搐、痰迷心窍而神昏,癫痫的产 生是机体气血不和, 血不和则肝失养,容 易内动生风,气不和 则上逆化火、炼液成 痰,容易形成痰火相 搏、迷闭孔窍、痰可 化热、热盛化火、火极生风,因此定痫熄风成为治疗癫 痫的常法。
平肝泻火

癫痫属神志疾患,火热炽盛常是其 主要的诱发原因,大凡五志过极或房劳过度而郁火内 生,郁火忧思可生肝火,房劳伤肾,肾阴不足,因肾水 不济,心火过盛。火邪一方面炼熬津液,酿成热痰,另 一方面触动内伏痰浊,使痰随火升、郁滞之气不得泄 越,化火升腾、阻蔽心包,而使癫痫发作,故平肝熄风 也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致,古有“无瘸不作痰”之说,痫由痰起,故治病必先祛痰,痫 病之痰与一般痰邪有所不同,痫病之痰具有随风气而 聚散和胶固难化的特征,患者每有积痰于内,若遇惊 恐、饮食失节、劳累、高热等情况,“以致脏气不平、经络 失调,一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。”痰 为津气所聚凝着既久、裹结日深,即成胶固不拔之势, 癫痫病人久发难愈,缠绵不止的病理基础,正是这股固 于心胸的“顽痰所致”,痰邪为病是癫痫的根本原因,故 痰邪作祟最为重要,因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一 贯的法则。
活血化瘀

心血不遂而瘀,瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直 接原因,而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说, 《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载,现代医学研究也发现,活血化瘀可以改善全血微循 环,使脑部供氧、供血得到改善,并可改变血液流变性 质,从而利于癫痫的控制。脑为元神之府,若脑部受伤 或气郁血行不畅,致郁血内停、血流不畅,致神明遂失而发痫症。另外,痰浊和血瘀可相互影响,痰浊停留,可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻,而变为痰浊,痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一.


2脑肿瘤

中医对脑瘤的治疗,在古医藉中尚无专论,于20世纪70年代后有零星报道,对脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤有一定效果,治则分为二类,一类主用化痰祛瘀软坚消症之法,针对脑瘤之病理,一类主用益气滋阴扶正之法,照顾病人的正气,兼用对症治疗的药物,还有是中成药人参皂苷类的,增强自身淋巴细胞的吞噬能力。主要使用于下列3种情况:一是作为手术、放疗、化疗后的辅助治疗,主要是恢复病人元气,减少和防治放疗、化疗的不良反应;二是为不宜进行手术治疗者,由于脑瘤进展延时已久,待明确诊断时已失去手术机会,或垂体腺瘤有一定手术难度,中药作为主帅予以诊治;三是对症处理,针对病人的主要症状选方遭药,从而缓解症状。
药物治疗

1)痰湿内阻证。
主证:头痛昏晕,呕吐痰涎,视物模糊,肢体麻木,痰多胸闷,舌强语蹇,或兼半身不遂,甚则神昏癫狂,舌苔黄腻,脉弦细或弦滑。
治法:化湿祛痰,软坚散结。
方药:昆藻二陈汤[《新中医》1989;(5):40],昆布、海藻各18g,法半夏、茯苓、陈皮、夏枯草、天葵、括蒌仁各10g,砂仁、甘草各6g。
化痰息风基本方[《中医杂志》1988;(1):26]:半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。
头痛剧烈加川芎、全蝎粉;视物模糊加枸杞、菊花、决明子、青葙子;咳痰不爽加海浮石、海蛤壳、瓦楞子、猫爪草;偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸;阳痿不举加菟丝子、仙灵脾、仙茅;月经闭结加当归、川芎、王不留行、穿山甲;夜寐不安加朱灯芯、远志、朱砂;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地;脘闷纳呆加陈皮、焦楂曲、薏苡仁、鸡内金;形赢体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。
分析:二陈汤为治痰之总剂,诚如朱丹溪曰:“二陈汤,一身之痰都治管。”再纳昆布、海藻二味化痰散结、消瘤除病之剂,陡增其化痰祛湿之功。从药理研究,昆布、海藻能使病态的组织崩溃和溶解,故用治脑瘤奏效。处方之中以半夏、南星燥湿化痰散结为君药,兼治头痛、眩晕,再伍以石菖蒲开窍辟浊,生牡蛎潜镇散结,均主治巅顶之患,再加上虫类搜剔之药,以扫颅内之秽浊痰结兼以熄风解痉。全方从风、热、痰、瘀诸方全面顾及脑瘤的诸多症状,且又随症加味,以解其未尽之职,故治脑瘤取效,据文献报道胶质瘤5年生存率达91.7%。
2)痰瘀交阻证。
主证:头痛昏胀,眩晕目胀,视觉障碍,步态不稳,呕吐痰涎,肢体麻木,或见瘫痪,言语蹇塞,或见失语,神识欠清,舌苔薄腻,舌质紫暗,舌下青筋暴露,脉弦细或弦滑。
方药:通络散结方[《浙江中医学院学报》1984;(3):31],全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。
头痛甚者加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者加蕤仁、青葙子、密礞花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高,选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘替加大黄蜃虫丸或番泻叶;多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等;多汁者加襦稻根、浮小麦、碧桃干、橹豆衣等;气血津液亏损者酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。
分析:本方是在《医学心悟》半夏天麻白术汤的基础上加活血祛瘀、熄风止痉诸药组成。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能治。”“目艮黑头旋,虚风内作,非天麻不能除。”再加白术可绝生痰之源;丹参、川芎为活血化瘀之要药,丹参有一味丹参功同四物之称,川芎又可上达巅顶,活血兼以行气;全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等为《证治准绳》撮风散之主药,祛风止痉,解毒散结,合而化痰祛瘀,熄风解痉消瘤。再佐贝母、天葵子、夏枯草化痰软坚散结,女贞、枸杞滋养肝肾,生精填髓,又添民间治疗肿瘤的云雾草、分心木,兼顾证候及病理。
3)肝胆实热证。
主证:头胀头痛,痛不可忍,烦躁易怒,面红目赤,或睛突视昏,伴口昔咽干,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦滑或弦数。
治法:平肝泻火,清热解毒。
方药:龙胆泻肝汤(《古今医方集成》)加减,龙旭草10g,黄芩铯,栀子8g,泽泻10g,木通6g,车前子10g,当归10g,生地15g,甘草8g。
头痛剧烈加藁本、蔓剂子;湿重加贝母、南星、半夏、昆布、海藻;血瘀加丹参、赤芍、桃仁;眩晕加珍珠母、生牡蛎、夏枯草;软坚加天葵子、黄药子、水红花子等。
分析:本方貌似为脑瘤的头痛诸症所设,实则也是针对脑瘤的病机,中医认为热毒内蕴可形成肿瘤,因血遇火则凝,津液遇火则灼液成痰,气血痰浊壅阻于脑,脑瘤遂成,本方以龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利肝胆湿热,使之从小便而出,以缓头痛之势,并消痰瘀生成之由,纳当归、地黄益阴养血和肝,使泻中有补,疏中有养,祛邪扶正兼顾。再随证加味,更佐本方治疗脑瘤之一臂之力。原方中有柴胡一味,古有“柴胡劫肝阴”之说,且柴胡有上行之势,对本病不利,故删之。
4)肝风内动证。
主证:抽搐震颤,神志朦胧,反应迟钝,或昏迷不省人事,语蹇流涎,或牙关紧闭,视物不清,或视物模糊,或伴舌体喁斜,半身不遂,舌苔薄净,舌质边红,脉弦细数。
治法:镇肝患风,滋阴涵木。
方药:羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)。
羚羊角粉0.3g,钩藤10g,桑叶6g,川贝母8g,竹茹12g,生地黄15g,菊花8g,白芍10g,茯神10g,甘草3g。
头昏目眩可加牛膝、自蒺黎、天麻;震颤可加珍珠母、石决明、威灵仙;肝阴不足可加玄参、麦冬、石斛;心烦不宁可加远志、枣仁、生牡蛎;痰多加半夏、陈胆星、莪术;神昏不清可加菖蒲、郁金或紫雪丹、安宫牛黄丸等。
分析:本方以羚羊角、钩藤熄风止痉为主药,二药均有明显的解热镇痛、止痉、镇静作用。又取桑叶、菊花以协助清热熄风明目,更缓病势,再用自芍、生地滋养肝阴以柔肝舒筋,消其风热之源,兼以贝母、竹茹清热化痰、茯神宁心安神以解其痰浊迷蒙心窍之态,故对缓解颅内压增高的症状具有较好的效果。
5)气滞血瘀证。
主证:头痛脑胀,面色晦暗,视力减退,嗳气呕恶,口干唇青,胸闷气短,舌质暗紫,边有瘀斑,脉来细涩。
治法:温阳散寒,活血化瘀。
方药:麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)加减。麻黄3g,附于3g,川芎15g,细辛3g,干漆10g,五灵脂10g,当归20g,丹参20g,蜈蚣5条,昆布10g,海藻10g,藁本30g,蔓荆子20g,白芥子15g。
分析:本方原为《伤寒论》治素体阳虚,外感风寒之证。今移用于治脑瘤气滞血瘀证,乃是取本方麻黄、附子温经散寒,细辛通阳利窍,以行气活血为动力,既疏通血脉,以供脑之血液供奉,又软坚以化有形之物以消瘤,且方中纳入丹参、川芎、当归活血之剂,干漆、五灵脂破瘀之品,再佐以昆布、海藻、白芥子以化痰软坚,蜈蚣通络搜剔消症,取藁本、蔓荆子以引诸药上行头目,以达病灶巢穴,合而消之,以消脑瘤。
6)肝肾阴虚证。
主证:头晕头痛,恶心呕吐,两目干涩,烦躁易怒,神志蒙昧,甚则抽搐,舌红苔少,脉细而弦。
治法:滋阴潜阳,柔养肝肾。
方药:三甲复脉汤(《温病条辨》)加减,鳖甲、牡蛎、龟板、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、炙甘草、天竺黄、川贝、天麻、紫雪丹(冲)。
头痛剧烈者,先用西黄、紫雪丹冲服,再服上方;痰浊上攻者,用吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤治疗,症状缓解后,用杞菊六味加高丽参、天麻、麦冬、石决明等调理。
分析:本方原为治疗温病日久伤阴育阴潜阳之剂,用治脑瘤己呈阴虚肾水亏耗不能上济心火之证,主用鳖甲、龟板、牡蛎三甲既育阴扶正,又潜阳以祛邪,从药理分析龟板、鳖甲能抑制结缔组织增生而可消结块,牡蛎软坚消瘤,均可针对脑瘤的病理,且生地、芍药、麦冬滋阴填精补益脑髓,再助川贝、天竺黄化痰以达邪,天麻镇静止痉以缓其症,若头痛,痰浊尤甚者,则加西黄、紫雪丹及半夏加茯苓汤等以助之,以祈缓解症状,然本证多见于脑瘤中晚期,故症缓之后尚需杞菊地黄汤等善后。
7)脾虚痰蕴证。
主证:头眩头痛,嗜睡神疲,或神昏迷蒙,视物模糊,纳少脘闷,口淡口腻,呕恶时作,面色萎黄无华,或晦黯虚浮,便溏或粘,舌苔腻垢,脉沉濡滑。
治法:益气健脾,化痰软坚。
方药:芪术双苓汤[《中医杂志》1993;(2):121]。炙黄芪30g,自术10g,茯苓10g,土茯苓30g,制半夏10g,紫菀15g,昆布15g,海藻15g,夏枯草10g,车前草10g,海浮石30g,南沙参15g,川断10g。
痰浊明显,选加胆南星、远志、菖蒲、牡蛎、山慈姑,全瓜蒌等,血瘀严重加当归、川芎、丹参、自芷等,脾虚肾亏加党参、桑寄生、仙灵脾等。同时每日酿用补中益气丸,每次9g,每日3次;小金片,每次3片,每日3次。
分析:本方以黄芪、白术扶正健脾为君药,茯苓化痰利湿,土茯苓化湿热解毒为辅药扶正祛邪并举,主用于脑瘤见阳虚体弱之症者,再以半夏、紫菀、车前化痰利水,昆布、海藻、夏枯草、海浮石软坚消症,以解脑瘤之苦。然本证已是正虚见证为主,故需配用补中益气丸以匡正,痰瘀诸症明显者,分别加味以助本方化痰祛瘀之力,并以小金片软坚消瘤以祈药到病除。




3治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有

(1)柳枝30～60g,水煎服。
(2)老桑枝30～60g,黄柏10g,水煎服。
(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。
(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。
(5)青风藤15g、防己10g,水煎服。
(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。
(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。
(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。
(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。


治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有

(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。
(2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。
(3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。
(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。
(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。
(6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。痹症的中医药治疗调理方
  

痹症相当于西医所说的风湿性关节炎及类风湿性关节炎,病人每逢天阴或下雨之前、气候突然变化的时候,以及季节变换的当口,关节、肌肉和筋骨就会开始痠痛,或疼痛就要加重。
  中医认为痹症是由于久居湿地,当风露宿,冒寒涉水;或病后、产后气血虚损,正气不足,风、寒、湿、热邪乘虚侵袭经脉、关节,阻碍气血运行而得病。可将痹症分为两大类进行治疗:
  风湿热痹:
  病程较短,病势较急,关节红肿热痛,发热口渴,舌红苔黄,脉快。治法用清热化湿,祛风通络。
  1.轻症病人可用银花藤、桑枝各30克,防己、知母、丹皮各6克,生地、威灵仙、连翘、川牛膝各10克,煎服,每天1剂。
  2.高热口渴,关节肿痛较重的病人可用生石膏30克,生地、银花藤各15克,知母、连翘、防己、赤芍、地龙各10克,、桂枝、甘草各5克,煎服,每天1剂。
  3.中成药可选用当归拈痛丸或三妙丸。
  痰瘀久痹:
  痹痛日久可引起痰瘀痹阻,出现关节疼痛,反复发作,活动受限或关节畸形,强直肿大,舌紫脉细涩。风湿性关节炎慢性活动期、类风湿性关节炎晚期常可出现这种情况。治疗应化痰行瘀,搜风通络。常服人参再造丸或大活络丹有一定疗效。
  除药物治疗外,还可采用推拿疗法、针灸疗法、发泡疗法、药物穴位注射疗法等综合治疗。


由上总结,构成三病的原因有雷同之处,(风寒湿)。正对的优良中药对药,乌头,蝎子。