失败案例探讨重发

李荣伟; 说: 李荣伟 发表于 2014-12-29 18:26
四诊:去柴胡苏梗龟板牡蛎知母,加菟丝子20、大云10、仙灵脾20、香附10、川牛膝20、陈皮20 ,4剂

李老师,是的,最后的5剂药确实是到了第二次月经的前五天服的。
因为自从第一次药吃的来了月经后,又继续吃了6剂进行巩固。病人说已经连续吃了20多剂,暂时不想吃了。所以6剂后就停了。
我也想着既然已经服了那么多剂,要不然就下次月经提前吃5剂。应该也会如期而至,但第二次的月经确实没来。
李老师,您觉得是应该继续吃药,不能停吗?还是怎么样?请教!

全都是自学的; 说: 全都是自学的 发表于 2014-12-29 23:52
柴胡赤芍不能用吧?会迟经的说。有没有考虑用附子?再者你的资料给的不全,仅初诊有脉第四诊来月经后是什么

您好,老师。
第一,您是说柴胡劫肝阴之说吗?这个我意识到了,所以加了白芍来敛肝阴。不知可否?还有赤芍虽然性微寒,但配伍温热药中,我觉得其寒性可以被抑制。不知我说的是不是对的?跟您的质疑相符合吗?
第二,有没有用制附子?这点确实我没有交代清楚。请大家谅解!我又梳理了一下。

在二诊与三诊之间,有4剂药:去掉陈皮,元胡。加了制附子10,枳壳10,蒲黄10。

第三,用了少府逐瘀汤无效以后,按其脉仍然沉细无力。我怕这样越治越重,改的六味地黄汤方。

不知可否?

淡世闲人云中客; 说: 淡世闲人云中客 发表于 2014-12-29 18:38
余临床曾接治一停经之女,前医活血化瘀当月见经,而后越治越少,直至停经不再。余观之此女脾胃虚弱,下焦偏

观您留言,有道理。但是我这个患者并没有发现有脾胃虚弱的表现,唯一的就是灰指甲。大小便正常,眠好。饮食可。所以补的肝肾。

YYXZZM; 说: YYXZZM 发表于 2014-12-29 16:52
就此案谈一下我的看法,仅供参考:首先脉沉不可及,说明患者气血运行太弱,同时伴有脉迟缓,你可先用辛温药

结合4楼等观点,还是应该先补脾胃吗?

何为二便正常?不知医友以何为标准?
日行几次?干溏?粘盆?下坠感?
几次/日…日行三次者有肠炎,
两日一行者,便干为热,便溏为寒。
先干后溏,脾气虚弱。时干时稀,肝脾不和。
酸腐夹食,伤食积滞。
不知是否问清?

淡世闲人云中客; 说: 淡世闲人云中客 发表于 2014-12-30 15:33
何为二便正常?不知医友以何为标准?
日行几次?干溏?粘盆?下坠感?
几次/日…日行三次者有肠炎,

你好医友。吾窃认为,二便的正常与否,不能以次数来论,要与平时对比来看。我这里是每日一次或两次。成型不粘,无不适感。顾而正常。

夕阳西下 说:
李老师,是的,最后的5剂药确实是到了第二次月经的前五天服的。
因为自从第一次药吃的来了月经后,又继

嘻嘻,咱认为中间可以停,不过下次再用药不要求之过急。七年之恙,一下子治好的几率咱感觉不大。

夕阳西下; 说: 夕阳西下 发表于 2014-12-30 15:01
您好,老师。
第一,您是说柴胡劫肝阴之说吗?这个我意识到了,所以加了白芍来敛肝阴。不知可否?还有赤

嘿嘿。开个玩笑,感觉跟你说话就跟拔河似的,病人的资料,问一句你说一句,不问的就不说。说正事,你那个第五剂的时候,有没有考虑过病人当时那几天的身体脉象并不适合柴胡这些?你对病不对脉,有没有想过按第五剂的时候病人的脉象因势利导走一把呢?因为不知道第五剂病人脉像,我猜病人心阴已经很虚了,还下行气的药,会不会是这个问题导致的月经不至呢?很多女性,哪怕经期洗个头都会停经。我觉得需要再拉你一把绳子,你再说说第五剂前后病人诊断情况,以及病人体型,情志如何。
按你说的脉都沉细了,你是怎么理解这个沉细呢?我觉得沉细已经是到厥阴少阴了,不应该上什么柴胡芍要啥的了吧?是不是考虑考虑参姜五味子之类的?我瞎说噢,我不是医生,纯外行。

李荣伟; 说: 李荣伟 发表于 2014-12-30 19:03
嘻嘻,咱认为中间可以停,不过下次再用药不要求之过急。七年之恙,一下子治好的几率咱感觉不大。

老师,由于中药先得熬,又苦。所以病人大多不可以吃。我也是竭尽全力来快速的去除病痛。您说的我理解。
不过已经到这步了。您有什么建议方案尽管说。有什么您的经验我可以参考学习。尽管提。有关用药方面我有什么不合适的也行。