民间经方名家验案一:芍药甘草汤加味治疗耳朵发红发烫案

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民间经方名家验案一:芍药甘草汤加味治疗耳朵发红发烫案
黄X,男、2006年10月生。2013年4月13日星期六,家长代诉:有过敏性鼻炎病史,最近出现一些怪现象:耳朵每天会莫名发红,自己感觉发烫,耳朵发烫时双耳通红,颜色如鸡冠花,需要用冷水敷,十几分钟后渐渐消退。夜寐多梦,胃纳差,小便正常,大便几天一次,自小便秘,大便干硬羊粪状。舌色正常,舌尖红,苔白腻。右脉浮弦,左脉浮弦紧,至数平。
1、白芍30 赤芍20 甘草20 柴胡12 黄芩6 六剂
2、鼻炎散 20克
2013年4月30日星期二,家长代诉:前药后耳朵发烫发红症状好转,夜寐多梦,大便等好转很多,小便正常,胃纳差依旧,经常诉鼻内瘙痒,有鼻涕,舌色绛红,苔白腻。六脉略沉弦滑,至数偏数。
白芍30 赤芍20 甘草20银柴胡9 防风9 乌梅3 五味子6十剂
2013年6月2日星期日,家长代诉:耳朵变红发烫的症状没有出现了。目前是经常用双手揉鼻,过敏鼻炎发作较频,大便隔天一次,小便正常。胃纳差依旧,舌色暗瘀,苔薄白,六脉浮紧,至数平。
银柴胡9 防风9 乌梅3 五味子6 白芷8 菖蒲9 辛夷12 菊花12 细辛3 生地12 苍耳子15 葛根15 十剂
注:随访数月,症状愈,未复发。

黎崇裕按:耳为肾之窍,手足少阳经俱会于耳中,故耳病以与肾、胆、三焦的关系最为密切。《冯氏锦囊》里说:“耳病所致之由有七,有实热、有阴虚、有因痰、有因火、有气闭、有肝风、有胎元所发而为病,症有五,鸣、痛、聋、肿、聤是也。”本案较为奇特,临证少见。顽固便秘以及双耳红烫根由来因因血虚浮热,血虚而形成肠燥便秘,故而大便几天一次,大便干硬羊粪状;长期便秘而血虚未得缓解,日久则虚热循经上扰导致双耳发红发烫。故首用芍药甘草汤加味以养血清热,益阴通便,因脉弦故而加用柴胡、黄芩以清肝经之热。另用鼻炎散专治鼻炎。方证相投,药以中病,患者二诊时双耳发红发烫好转大半,主诉鼻敏感症状,且脉弦已去,故而改用芍药甘草汤合过敏煎治疗。三诊时双耳红烫已消失,大便亦趋于正常,鼻敏感症状凸显,故转而专注于治疗鼻敏感,方用过敏煎加味,据卢祥之主编《名中医治病绝招》中记载:凡过敏试验阳性者,均可采用祝谌予所制过敏煎(防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克),并附随症加减法:如过敏性荨麻疹属于风寒者,加桂枝、麻黄、升麻、荆芥;风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷;血热者加丹皮、紫草、白茅根;热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。过敏性哮喘,常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。过敏性紫癜,常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。过敏性鼻炎,常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。冷空气过敏症,加桂枝、白芍、生姜等。故而在临床应用中随症加减,并采用西医的辨病,中医的辨证,加减有制,应用广泛,值得临证参考。