民间经方名家验案三:经方联合组方治疗小儿慢惊风案

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民间经方名家验案三:经方联合组方治疗小儿慢惊风案
刘某某,女,2012年12月生。2014年5月6日星期二,携来广东医学院附属医院出院记录:入院日期2014-04-14 出院日期2014-04-23 入院诊断:1、抽搐查因:(1)癫痫?(2)上呼吸道感染 出院诊断:1、非典型性热性惊厥 2、上呼吸道感染。家长代述:去年农历11月起病,起病时先是流涕,继而痰多、发烧、咳嗽、抽搐,每次发作都是烧到38℃就会抽搐,面色变紫黑,痰去后抽搐解除(平均3-4天发作一次,发作时就去医院输液治疗)。目前是胃纳差,二便正常,睡眠时可闻水鸡叫声,喘咳频繁,隔几天需去医院输液治疗控制缓解。现舌质略淡,苔薄白,指纹色青红,脉浮滑细,一息5至(率不整)。初步诊断:慢惊。处以射干麻黄汤加味:
1、射干6g 麻黄5g 姜半夏6g 紫菀6g 款冬花6g 细辛1.5g 五味子3g 胆南星6g 大枣4枚 生姜5g 四剂
2、半夏曲10g 生姜3片 水煎服 四份
2014年5月10日星期六,家长代述:前药后症状减轻。痰减少很多,用药后未再抽搐。目前是有点咳嗽,还有流鼻涕,胃口正常,睡眠有点烦躁,大便量少,小便正常。现舌质略淡,苔薄白,指纹色青红,脉浮滑细,一息6至(率不整)。
1、射干6 g 麻黄5g 姜半夏6g 紫菀10g 款冬花6g 细辛1.5g 五味子3g 胆南星6g 广陈皮4g 大枣4枚 生姜5g六剂
2、半夏曲10g 生姜3片 水煎服 六份
黎崇裕按:惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴•小儿》说:“小儿疾之最危者,无越惊风之证”。《幼科释谜•惊风》也说:“小儿之病,最重惟惊”。本案自2013年农历十一月至2014年5月有四个多月,已经属于慢惊风。对于慢惊风的治疗,《中医儿科学教材》以补虚治本为主。土虚木亢型,治以健脾平肝,用缓肝理脾汤;脾肾阳虚型,治以温补脾肾,用固真汤合逐寒荡惊汤;阴虚风动型,治以育阴潜阳,用大定风珠治疗。然临床不可胶着,如本案虽然病程时间长,但非虚证,依旧是实证,患者睡眠时可闻水鸡叫声,喘咳频繁,痰去后抽搐解除,说明是此慢惊乃痰饮为患,痰饮不去,病根不除,焉能安稳?《金匮要略》云“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”、“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之”,故而采用联合组方,另加用胆南星广陈皮加强燥湿化痰,祛风止痉之效。吾师活用小半夏汤,用半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂后不但可加强止咳化痰,平喘降逆,和胃止呕之功,还有消食积的功效,可谓一举两得。经方临证向来有是证用是方,故而四月之病二诊而愈。