凤翅医话——老人有疾藏危机
2015-01-06 18:17 10楼
糖尿病李可老師再“第二屆扶陽論壇”上,將糖尿病分為3型:一:火不歸原型:消瘦,乏力,多飲多尿,煩渴,隨飲隨尿,下午臉紅,或頭面轟熱,雙膝獨冷,舌紅無苔,脈象洪大,以引火理中湯(熟地黃90,砂仁15,巴戟肉30,天麥冬各30,茯苓45,五味子30,生曬參30-60,乾薑60,白朮60,炙甘草60,單位:克);10劑后,多飲緩解,可減引火湯,加黃芪、制附片收功,詳見例4.二:厥陰不斂型:消渴,氣上撞心,心中痛熱,飢而不欲食,以烏梅丸(烏梅30,當歸30,制附子45-90,曬參10-30,乾薑30-60,黃柏15,黃連10,油桂10,川椒10,遼細辛45,炙甘草30-120);若見尺脈浮,腰困等陽火不藏者,可加封髓丹,詳見例7.三:太陰脾虛型:消瘦,乏力,面萎黃,食少,納呆,便溏,或無明顯症狀而血糖者,以附理砂半芍萸湯(制附片30-90,油桂10,人蔘30-60,白朮30-60,乾薑30-60,砂仁30,生半夏30,白芍45,山萸肉90-120,炙甘草120);詳見例6.李可指出,白虎、六味雖不是下法,然寒涼之氣與下法無異。消渴者燥熱為標,陽虛為本。陰津精血當易再生,陽氣耗損則難恢復,故臨床每見消渴病輕者重、重者死的悲慘結局。(摘自《李可醫案處方集》167頁)
1,2方臨床見得比較少,因為得此病的患者首選醫院,不行再看中醫試試。方3比較常用。如果稍有虛陽外越,頭面轟熱,可在方3中加入烏梅30克。我在臨床上將方3中:人蔘6-10,油桂3,砂仁1研粉沖服。為患者節省費用。方中附子別買鹽附子,黑如炭也不能用,那是用染料煮的。建議附子每日加10克,90克止。出現瞑眩反應,減10克,停三日再服。自備50克純蜂蜜,如反應比較大,多數喝蜂蜜立解。出現心衰,發冷,出虛汗。服下方:生大黃、防風、黑小豆、甘草各30克蜂蜜150克煎湯沖服綠豆粉30克。生半夏是旱半夏(如買不到用茯苓45克代),水半夏不能用。草藥冷水浸泡1小時,開鍋后文火煮2小時,空腹日分3次服,服7劑停3天。
李可老師留下的散劑普世方也能治癒糖尿病, 原方如下:刨附片300,干姜、紫油桂、炙草、砂仁米(姜汁炒)、血琥珀、高丽参、血河车、二杠正头各100克,20头三七200克。
制120目粉,每次5克,三次每日,热黄酒调服。
1,2方臨床見得比較少,因為得此病的患者首選醫院,不行再看中醫試試。方3比較常用。如果稍有虛陽外越,頭面轟熱,可在方3中加入烏梅30克。我在臨床上將方3中:人蔘6-10,油桂3,砂仁1研粉沖服。為患者節省費用。方中附子別買鹽附子,黑如炭也不能用,那是用染料煮的。建議附子每日加10克,90克止。出現瞑眩反應,減10克,停三日再服。自備50克純蜂蜜,如反應比較大,多數喝蜂蜜立解。出現心衰,發冷,出虛汗。服下方:生大黃、防風、黑小豆、甘草各30克蜂蜜150克煎湯沖服綠豆粉30克。生半夏是旱半夏(如買不到用茯苓45克代),水半夏不能用。草藥冷水浸泡1小時,開鍋后文火煮2小時,空腹日分3次服,服7劑停3天。
李可老師留下的散劑普世方也能治癒糖尿病, 原方如下:刨附片300,干姜、紫油桂、炙草、砂仁米(姜汁炒)、血琥珀、高丽参、血河车、二杠正头各100克,20头三七200克。
制120目粉,每次5克,三次每日,热黄酒调服。
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一年多前,去医院检查身体,专家说老人有糖尿病,交待不可多食,甚至糖也不能吃,故而刻意控制饮食,多年饮酒、抽烟的习惯也戒掉了,这一年多来,身体日益消瘦,原来一百多斤的身子大概只有八十多斤了,全身尽是松弛的老皮,满面的红光也不见了,体力逐渐不支,苍老了许多,我见如此情况,便多次与言不能如此,这么大年纪了,该吃就吃,该喝就喝,只要自己感觉身体好就行,老人听信了专家的告诫,我这个孙儿郎中的话没了分量。约十日之前,堂叔领来看病,说身上起了疮,附近诊所大夫不敢看,说是蛇丹疮,叫去大医院治疗。我一看,大吃一惊,见从肚脐开始,左侧肚皮一直到后腰这半边身子都是红斑,已经有不少泡了,因为人老了,皮肤感觉迟钝,所以也就没有多少灼热刺痛的感觉。与青黛、雄黄、冰片研细末,烧酒调敷,内服方与瓜蒌皮、红花、全虫、赤白芍、甘草,熬药三剂。说疮本不是大问题,就怕愈后遗留神经痛。第二次来诊,见整个疮面又起了不少燎泡,便逐个给予刺破,放去毒水,外用方还是这几味药,加枯矾、滑石为散扑上。话说怕啥来啥,第三次来,说早上起床差点死了,问缘由,说突然从腰间皮里边起来一股热气,直冲胳肢窝下,疼痛难忍而大汗出,随即昏厥于地,移时醒来,大哭一场。说老了老了还受这样的罪,不如死了好。我见老人情绪极度不好,便好言相劝。说这是个小毛病,老年人造成神经痛也是常见的,没有多大的问题,再吃几副药会好的。看疮面起来的燎泡已经结痂,外用药调膏抹上润之,在原内服方基础上加味桃仁、归尾、元胡、刺蒺藜与服。第四次来说只是在下午三四点会疼一阵,时间很短,也没有那么疼了,便再与三剂煎服。又见脸上没有一点笑容,心甚忐忑。
奶奶青年丧长子,中年又丧三子,老年丧夫,都没有往窄处想,因为基层干部有很多工作要做,本人又心地善良,得到群众的爱戴,所以这些都没有击垮她,在我记忆中,每次见到都心情开朗,谈笑风生。老人不愿意与儿女同住,自己一人住在老屋,身体好时,每日与街坊老人唠嗑,结伴外出,也自得其乐。这一年多来,因为“糖尿病”,好东西都不敢吃,身体逐渐垮了,心情也由此而低落。这次又得了蛇丹疮,受了些罪,儿女又每日不在身边,抹药也成了问题,交待隔壁老太太帮忙,老太太又害怕,所以就有了想法,我这个医生能治病却难治心,虽几次话到嘴边欲与堂叔说其中隐藏的空巢老人危机,却又咽了下去,毕竟隔了一层关系,话不能往深处说,现在想来,追悔莫及!因果其由来也远矣!