唐宋元明清 说: 为何不论及大便?明明是承气汤症啊!
文子医生 说: 还是觉得是玉女煎的适应证。
老中医挺老 说: 玉女煎是景岳在白虎汤的变剂中而立的一个泻火滋胃的方剂,也不适宜。
老中医挺老 说: 大便平常,因未有赘语。 大承气汤是治疗便秘火攻咽喉的阳证,何能施用。
张XX男42岁,咽喉并久治无效,因而在2013年7月3日来我处治疗。其症状、咽喉干疼,不寐、烦躁、身体多汗,经输液服药多次治疗无效,反复发作。治疗已年余、各方用遍反复如故,我观其舌、苔黑、诊其脉,关上有力,他脉平常,我思之;断为:阴虚火旺,火蒸津消发病,因立方、滋阴泻火治之,处方;养阴清肺汤与导赤散加味;元参10克,麦冬10克、生地10克、甘草10克、贝母10克、丹皮10克、白芍10克、木通10克、竹叶10克、知母8克、生石膏8克、桔梗10克、当归10克、葛根7克、花粉8克、服三剂在,微见轻,再加熟附子6克,又服六剂,再次见效,后又变剂元参15克、麦冬15克、生地10克、山药10克、黄芪10克、知母10克、五味子15克、花粉15克、玉竹10克、乌梅10克、台参10克、葛根10克、桔梗10克、沙参6克、甘草8克、再仿玉泉丸和玉液汤,增液汤三方共用,以达补气生液。但服药三剂后、咽不干,自觉舌下津液上犯特别多,不断吐唾,不然口中清水满口。
再诊。脉有迟象,身有粘汗,我断为阴虚于下,津浮于上,复拟一方,张景岳镇阴煎加味再服,处方;熟附子8克,桂皮8克,熟地10克,泽泻10克,甘草8克,牛膝10克,薏苡仁13克,白寇仁6克,半夏8克,白扁豆10克,又服三剂,自觉口中津液不上泛,只有上腭觉麻木,粘腻,喉中做痒,再加僵蚕8克,蝉蜕6克,又服三剂,自觉口中清析,只有喉中仍痒,他病全无,再加僵蚕20克,蝉蜕10克,又服三剂,喉痒全无,只有晚上尿多,口有点渴,但为时很短,再减泽泻又服三剂而痊愈,虽咽喉之疾,但亦能重危,治之不可草率,因而特记留于案。
陈吉云
2013 秋