半夏泻心汤治疗胰腺结石伴胆汁返流重症

2015-01-09 11:26 楼主
患者男,25岁。2014年10月27日来诊,患者诉半月来每日呕吐大量黄绿色未消化食物十余次,食后不久即吐,胃部痞闷不适,纳眠差,大便干。舌红苔白中根部厚腻,寸关脉弦滑尺部弱。腹部CT示:胰腺结石、脂肪肝;胃镜示:慢性浅表性胃炎伴胆汁返流,行胆囊切除术后一个月。
据其临床表现,病机归为中焦气机阻滞,痰湿不运。
处方以半夏泻心汤加减燥湿和胃止呕。
法半夏60g、黄芩10g、黄连6g、党参10g、干姜6g、炙甘草6g、穿破石40g、淡竹茹20g、桔梗15g、木香15g、枳壳15g、火麻仁20g、炒苡仁30g。七剂煎服,每日两次。
服药一剂后仅呕吐一次,但较已往量少,后再未呕吐。
虑其病久邪重,嘱其继以此方加减调治半月,至今未犯。
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2015-01-09 13:01 2楼
半夏的用量刚刚好,谢谢分享。
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2015-02-02 12:22 3楼
收藏备用,麻烦老师解释一下,半夏的用量为何如此大?虽然法半夏,不怕其毒吗?患者年轻,如果年纪大也可以这么大的用量吗?
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2015-02-04 09:27 4楼
半夏的用法在《伤寒论》中说的很清楚,一是用的生半夏,而是洗七次。生半夏经过炮制毒性已经减大半,再经过煎煮后基本没有毒性了。
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