民间经方名家验案五:甘草泻心汤治疗手足口病案
2015-01-10 10:55 5楼
手足口病,发热、咽痛、咳嗽、口腔溃疡、手足起泡,脉浮弦细滑,病机为内有湿热,外受风邪,治疗上应该先表后里,本案经验“甘草泻心汤”调和肠胃,去湿热,加桔梗宣肺,也是表里同治的思路,但是偏于里证的治疗。虽然此帖中两案例用该方治疗痊愈,但是如果病患风热明显,在使用的时候还是应当遵循先表后里的治疗原则。
一般在临床中我治疗类似病例的时候,是先用“越婢汤”或“桂枝二越婢一汤” 疏风清热祛湿,一般第一手用方后症状已经可以完全缓解,治愈。如还有后续肠胃的痞证,再考虑根据临证使用“半夏泻心汤”类方加减,也是很不错的经验
一般在临床中我治疗类似病例的时候,是先用“越婢汤”或“桂枝二越婢一汤” 疏风清热祛湿,一般第一手用方后症状已经可以完全缓解,治愈。如还有后续肠胃的痞证,再考虑根据临证使用“半夏泻心汤”类方加减,也是很不错的经验
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民间经方名家验案五:甘草泻心汤治疗手足口病案
手足口病一:麦某某,男,2010年1月26日。2012年7月2日星期一,家长代诉:前晚发烧38.5度,喊口痛,到某医院治疗,诊断手足口病。临床见舌头溃疡,手指起泡,脚掌侧起泡。大便硬难解,羊粪状。指纹色紫青,脉沉滑细,一息6至。
处方:炙甘草15g 黄连5g 黄芩5g 干姜5g 党参5g 姜半夏(打碎)5g 桔梗5 g 四剂
后记:前药四剂后诸证痊愈。
手足口病二:龙某某,男,2006年1月生,2011年5月27日星期五,家长诉:周二起手足口病,目前有咳、有痰、口腔溃疡、舌糜、唇口起泡溃疡,手掌起泡,2-3天未有大便,发烧由37.5-38.8度。脉浮弦滑细,一息6至。
炙甘草20g 黄连5g 黄芩5g 干姜5g 党参6g 姜半夏5g 桔梗6g
三剂
2011年5月29日星期日,前药后症状大为减轻,手掌的疱疹已经痊愈,口唇也好了不少,大便也有了,目前是有咳嗽有痰,有喷嚏有涕,舌色正常,看到多处溃疡,舌苔白厚腻。指纹色淡紫,脉浮弦滑,一息6至。
炙甘草20g 黄连5g 黄芩5g 干姜5g 党参6g 姜半夏5g 桔梗6g
六剂
2011年6月5日星期日,家长诉:前药后手足口病愈
黎崇裕研习日记:此乃甘草泻心汤去大枣加桔梗,合桔梗汤之意。吾师用此方用于治疗小儿手足口病屡试屡效。用此方清除手足阳明经的湿热,给胃肠道大扫除。方中重用炙甘草为君,取其有缓急作用,“病苦急,急食甘以缓之”,更兼有清热解毒之效。吾师嘱咐对手足口病不能用板蓝根、连翘、金银花等这些清热苦寒药物,用则发热甫退甫烧。吾师运用甘草泻心汤之经验如下:
1、脏躁本病以女性患者为多,因思虑忧愁过度,久之,气机不利,营血亏损,心肝血虚,血燥肝急,心神失常,导致本病。证见未发时精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。发作时胸闷、急躁、无故叹气或苦笑皆非,妄言乱语,甚则抽搐,但面色不苍白,意识不完全丧失。本病皆因脾失健运,水湿停聚生痰,湿久化热,痰热互结,影响心神,遂为恍惚、苦笑皆非之脏躁。用本方健运中焦,清化湿热,去痰补虚而愈。
2、癫痫本病除遗传外,还因惊恐,情志失调,饮食不节,劳累过度,伤及肝、脾、肾三经,使风痰随气上逆所致。证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视,但迅速恢复常态;或是见突然晕倒,口吐涎沫,两目上视,牙关紧急,四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声,醒后除感觉疲劳外,一切如常人。用本方健运中焦,清化痰热,降痰顺气,对轻型的患者久服也可痊愈。
3、口糜口腔舌头溃疡。《素问•气厥论》说:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热,日久湿热蕴结,化为热毒,循经上行,熏蒸口舌,腐蚀肌膜。临床可见患者兼有胃肠病或大便失常,用本方清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热而愈。
4、手足口病证见口腔、舌头、嘴唇高度溃疡,唇口边循阳明经循行位置起泡破后流水脱皮,双手掌、脚掌也可见起泡破后流水脱皮,伴有高热或低热,病灶处灼热疼痛,现代医学称“手足口病”。用本方加大甘草量,去大枣,加桔梗治之可愈。