胸膈满闷痞塞

王某,女,43岁,小个体户,平素性情急燥易怒,诉近三年胸膈满闷痞塞,食后或情绪激动加重,剧时吞咽食物亦哽塞难下,寐差,不敢多食,曾在西峡县医院诊为糜烂性胃炎,一直服用兰索拉唑等药,病情改善不大,现除上述症状外,伴便干3～4天一行,口干苦,偶有腹胀,心悸,面色暗,舌红苔厚罩黄,脉弦滑有力,考虑痰气瘀食交阻,与噎膈相似,予启膈散合旋覆代赭瓜蒌薤白枳实半夏汤化裁,瓜萎18薤白12枳实12半夏10茯苓15丹参15荷叶10浙贝15砂仁6郁金15旋覆花15代赭石15焦三仙15黄连10,三付,

二诊,药后患者诉症状消失,大便亦较前通利,唯寐差,偶有心悸易惊,查舌质红苔白厚,脉弦细,予温胆汤加减,枳实10竹茹10茯苓神各15半夏10陈皮12夜交藤30合欢皮12生龙牧各30旋覆花12代赭石12焦三仙各15,三付。
三诊诉睡眠好转,但又出现胸膈痞塞,吞咽障碍,但较前为轻,舌红苔薄白,脉滑,考虑患者可能是食管痉挛所致,处方,白芍30甘草10茯苓15荷叶10浙贝15砂仁6大枣10丁香6旋覆花15代赭石15青陈皮各10枳实10白术12小麦30半夏12,三付,
四诊,诉服药六天当中仅有一天感觉不适,查舌暗苔白厚,予上方加丹参15g,五付。
五诊,患者诉有恐惧感,口苦干,余已无任何不适,查舌红,苔薄黄腻以中后部为甚,予黄连温胆汤加炒枣仁生龙牧柴胡,五付。药后已无任何不适。