《徐批叶天士晚年方案真本》:胸痹

老师仙贴。 配上中脘,关元,肾俞穴。更好

刘,二十六岁,淮安。

几年前曾得食积,之后总疑惑积滞未下,自觉胸脘部於阻不适。

胸脘部为是阳气运转的场所,有形的食物是不能长久停留不去的,只是疑惑不解,导致阳气不能周旋,气机郁结不行而致痹阻不通。

方药:薤白白酒汤(瓜蒌、薤白、白酒)

张小林:此患是无形的气机於阻,不是有形食物的停滞,所以用通阳法疏通阳气。

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刘(淮安,二十六岁) 有物有形之滞,从胃入肠,当心胸之下,皆阳气游行之所,因初起停食几年,疑惑其实,阳不旋转,而致结痹。
薤白白酒汤
病属无形之气,不关有形之滞,故用通阳法。

人身胸中状若太空,阳气用事,容不得半点阴霾,治疗当疏通阳气,通阳开痹为主。

莫,四十六岁,无锡。

体瘦,易怒,胃脘部微觉窒塞,气阻妨食,脉弦数。

怒则气上,火性炎上,气火逆行阻滞,当开通上焦闭阻,但瘦人阴虚,不能用香燥药,防其伤阴。

方药:枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮(去白)

徐灵胎:脘中微窒是有痰滞。气火逆行,痰必上涌,故药兼治痰也。

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莫(无锡,四十六岁) 易怒,气火逆行,脘中微窒(有痰滞,)气阻妨食,先开上痹,瘦人脉数弦,勿投香燥(气火逆行,痰必上涌,故药兼治痰也。)
枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮(去白)

张,六十四岁。

经营操劳,病心痛牵引脊背,医用附子反疼痛加重。

年高操持营阴受损,附子刚猛走窜与证不相宜,故痛反甚。

方药:茯苓桂枝汤去芍(桂枝、茯苓、生姜、甘草、大枣)

张筱林:《金匮》 虽有心痛彻背,背痛彻心,用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒,不在营血,方可直施无忌。若病在营分,燥伤阴矣。


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张(六十四岁) 有年仍操持经营,烦冗营伤,心痛引脊。医用附子痛甚,知不宜刚猛迅走之药。
茯苓桂枝汤去芍
《金匮》 虽有心痛彻背,背痛彻心,用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒,不在营血,方可直施无忌。若病在营分,燥伤阴矣。