针灸治疗青光眼的医理分析和用穴考量

青光眼,传统医学称为青风障,在古代中医文献上早有记载.如《审视瑶函》在青风障症中指出:“此症专言视神瞳内,有气色昏蒙,如青山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏蒙日进,急宜治之免变绿色,则其病甚而光没.”再子绿风障症中指出:此症专言瞳神气浊而不清,其色如黄云之笼翠帕,似蓝靛之合藤黄,乃青风严重之症,久则变为黄风……”
中医对青光眼的认识源远流长。早在一千多年前就认识到:“此疾之源,皆因内肝管缺,眼孔不通所致也,急需早治”。同时认为眼与脏腑、经络、气血等息息相关,不仅要治疗患眼,还要调整有病的机体。
闭角性青光眼,多以肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢为主;开角性青光眼则多与肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚有关。常采用搜肝清热、利湿化痰、清肝泻火、平肝潜阳、舒肝解郁、柔肝滋阴、补益肝肾等法治疗。对原发性开角性青光眼、各种继发性青光眼、原发性闭角型青光眼术后眼压控制不好的患者、先天性青光眼 ,均可用中药治疗。中药和其他口服降压药的不同之处,是可以根据身体情况全面进行调整,眼部有炎症或出血等多种病症也可以同时并进,给予综合治疗。但中药和西药一样,不能从根本上解决房角阻塞问题。原发性闭角型青光眼及先天性青光眼,应考虑手术治疗,术后继续服中药,对提高视力可能也有裨益。
目窗穴。目,肝之所主也,此指穴内物质为肝木之性的风气。窗,气体交换的通道也。该穴名意指胆经气血在此吸热后化为阳热风气。本穴物质为头临泣穴传至的弱小水湿之气,至本穴后,因受穴外所传之热,弱小的水湿之气吸热胀散并化为阳热风气传于穴外,故名。其气血特征是气血物质为阳热风运行规律是循胆经上行正营穴和外走阳维脉。有补气壮阳的功能。
青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24～48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。针灸治疗能降低眼睛压力,操作简单,方法较多,疗效显著。青光眼的针灸治疗已受到医务工作者的高度重视。
主穴取目窗穴,寒则补之灸之,热则泻针出气,配穴:属肝气郁结者加太冲、擅中、内关;属肝肾两虚者加肝俞、肾俞、太溪;属心脾两虚者加心俞、脾俞、神门,以有酸麻胀感为度。