咳嗽病案求点评指正

2015-02-04 16:45 楼主
本帖最后由 杨炎 于 2015-2-5 11:11 编辑

某某,女,60岁,体瘦
2015.1.26就诊肩周炎。说咽部还有点不舒服,有点咳嗽。
当时没管她的咳嗽,我说先治肩周炎。常规针灸,拔罐,刮痧,推拿。连续治疗3次后肩周炎有所好转,举的稍微高一点了。
又连续几天没来。29号来时说这几天咳嗽非常厉害,在当地小诊所输液3天无好转,更严重了,已在常德市第一人民医院拍了片。
观其面色泛白,咳嗽频发,有一丝烦躁,双脉沉细弱无力。无鼻塞流涕,无恶寒发热,T37.2,舌苔尚可。还说前一阵子时有燥热。
针血海,阴陵泉,内庭,陷谷。神灯照射中脘,肺腧,并嘱其回家用热水袋敷之。
中药处方:茯苓5 干姜10 细辛3 五味子3 甘草3 杏仁5 大黄10(后下,先用小量,试着用) 3付 煎水当茶饮
今来诊面色已佳,咳嗽基本上好了,几乎不咳了,双脉比以前有力,肩膀似乎还痛一些了
我说给你来火针吧,可惜火针消毒时指示剂变色不达标,就约她后天过来。
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2015-02-05 11:10 2楼
真实的病列,客观的描述
也搞不清是什么起了作用
可能是功力不到家,剂量如此的小
2015-02-05 11:55 3楼
肩周炎大部分是由脑梗塞或颈椎病造成,所以你要改变方法
2015-02-05 12:32 4楼
dkxdgz 说:
肩周炎大部分是由脑梗塞或颈椎病造成,所以你要改变方法


肩周炎与颈椎病可以同时存在
肩周炎不会引起颈椎病
颈椎病不会引起肩周炎
肩周炎的肩部疼痛与颈椎病所引起的肩部疼痛有很大的区别
肩周炎与脑梗塞更不搭嘎
胸部肿瘤倒是可以引起肩部疼痛,不过很少见
2015-02-05 13:09 5楼
麻黄细辛五味子很好的止咳药对。
2015-02-05 15:01 6楼
办公室的肩周炎,有一种是由于风寒入邪,柱塞血脉上行造成的,有些还会伴随偏头痛。
用桂枝柴胡可以试试看。
2015-02-05 15:54 7楼
王家祥 说:
麻黄细辛五味子很好的止咳药对。

谢谢指点!
没有明显的表寒证与浮紧脉,俺不敢用麻黄
如果沉弱脉用麻黄会上火,脉变急数,除非有滋阴药如熟地黄同用,但是熟地黄好像又与肺寒不宜
2015-02-05 16:02 8楼
王家祥 说:
麻黄细辛五味子很好的止咳药对。

多谢先生!
或许这正是我认识未到的地方
2015-02-05 16:15 9楼
youngdon 说:
办公室的肩周炎,有一种是由于风寒入邪,柱塞血脉上行造成的,有些还会伴随偏头痛。
用桂枝柴胡可以试试看

柴胡桂枝汤主治少阳太阳并病,治疗即有表症,又有少阳症如呕啊、胁部不适啊、胃部不舒服啊
可是患者主要兼证是咳嗽
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