典型伤阴案例,请各位老师分析指导。
2015-02-09 11:12 2楼
典型阴伤案例,请各位老师分析指导!
男,1岁半,10月底感冒咳嗽给阿莫西林克拉维酸钾,氨溴索等止咳化痰药,由于孩子平时大便干,常服用乳果糖、益生菌等。服用消炎药后便秘加重,所以咳嗽减轻后就停服阿莫西林克拉维酸钾,如此反复将近一个月,孩子开始出现喘息,于是抱到县级医院输液,由于护士加错药将250毫克氨茶碱全部误输入,孩子出现呕吐,兴奋24小时未睡觉,随后睡了一晚起来后又出现呕吐,心率快180-220次/分钟,于是转入省级医院重症监护室,省医院说已经48小时氨茶碱基本排泄完了,考虑病毒性脑炎,病程中无抽搐等,查血常规白细胞11.3,淋巴6.69,体温37.4,于是抽取脑脊液,脑脊液透明,脑脊液化验结果白细胞分类(多核)53.8,正常0-8。其他正常,静脉用药头孢曲松钠,氨溴索,噢美拉唑,醒脑静,雾化吸入干扰素,病程中最高温度38.4。出院诊断病毒性脑炎,支气管肺炎。
出院后2周又出现呕吐,当地医院诊断为急性肠胃炎,给更昔洛韦,炎琥宁,黄芪,西咪替丁,b6等药。输液后呕吐止,拉稀溏便一次,第二天输液后又拉稀溏便一次,大便中有不消化的橘子一枚,晚上开始呕吐,一夜呕吐10多次,个人考虑不完全肠根阻,于是转到省级医院,腹片提示不完全常梗阻,给阿糖腺苷8天,还有噢美拉唑,b6等,输液期间孩子体温偏低3天,35.5度左右,第九天出现低烧体温37.8,咽部微红,化验血常规正常,给更昔洛韦两天后出院,出院时偶有轻微咳嗽,回家后给头孢克圬颗粒和双黄连2天咳嗽加重,于第三天出现喘息。抱去看中医,舌苔厚腻,汗多。开方如下:茵陈9藿香5滑石9黄芩3葶苈子6薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3射干3鱼腥草9五味子6炙麻黄1.5青蒿3胆南星3,葱姜枣花椒为引,两付后喘息明显减轻,第三付后喘又加重,由于前一天吃的有点多出现下午晚上低烧,并偶有清涕。换方为茵陈9藿香5滑石9黄芩3薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3鱼腥草9五味子3,青蒿3胆南星3寒水石6,白蔻仁3,葱姜枣花椒为引,一付后热退,但喘更重。
于是自己换方如下:茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3,一付后喘明显减轻,但喉咙中痰听起来很明显,第二付后痰鸣音未减,又因为这几天一直偶有清浊鼻涕,于是换方如下:炙麻黄1.5桂枝3射干3细辛1半夏6紫菀6白芍3五味子3干姜1冬花3黄芪10茯苓10炙甘草3,一付后出现痰黏难出,并痰鸣音和喘鸣音加重,于是换为茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3并加桂枝1,这付药的效果最明显,早晨8点半服药10点左右喉咙中痰鸣音就减轻,由于在去省城的路上没听诊器无法听喘鸣音,当天共服药3次,晚上痰喘都明显减轻。因为害怕此药伤阴,便请教大学老师并开方如下:党参6炒白术10茯苓10陈皮6苏子10当归10柴胡6香附5藿香6紫菀10麦冬5竹茹5,老师说小青龙后痰黏是由于黄芪和五味子的收敛作用。服用老师方剂1付后痰喘又加重,于是又换成前面二陈汤的那个方子服用6付,并加草果1,大枣3枚。后三付时将五味子换成白芍6,莱菔子减至3,鸡内金减至6,痊愈停药。加草果后周围厚苔逐渐退去,舌中和舌根舌苔还是白有点厚,停药后舌苔再无变化,虚汗明显减少。停药5天考虑孩子病久体虚,托人在山上挖了些野生黄芪(由于野生长时间久了,中间菊花芯都角化了,用时将角化部分除去),野生黄芪自己也没用过,不敢用,于是电话请教老师,老师说要疏肝健脾,用黄芪就用补中益气汤方,并说陈皮能退黄芪之火,黄芪可以用到10克,孩子便秘都是气虚导致,方子如下:野黄芪10生白术20茯苓10苍术6陈皮6当归6白芍6神曲10柴胡3升麻3藿香6草果1,第一天共服用15勺,药后嘴皮干,睡眠不好,不住翻身,第二天服用12勺后停药,停药2天后睡眠好转,(停药后4天出现下面说的发热)立春前一天开始每天吃煮的大枣2枚,共吃三天,这几天也吃过几次韭菜,量也不多。立春第二天晚上开始低烧,左脚脚面有少数针尖大小散在的紫点,其他地方未发现。发热以下午和晚上重但都是低烧,最高37.8,不易入睡,热感觉是从皮肤透发出来,摸起来很烫手。发热第二天早上看咽部不红,下午看咽部充血,眼睛也有红血丝,给口服头孢克服和双黄连,第三天中午发现舌白厚苔突然退剩下舌中间部分,第四天早晨厚苔全部褪尽了,舌红,舌边出现镜面舌,中午12点热退了,下午舌中间也出现镜面舌,但舌不干燥,也不喜饮,晨尿黄,化验蛋白0.15,弱阳性,白细胞阴,镜检白细胞0-2个。下午2点服用当地中医中药4勺,方如下:太子参6麦冬6五味子6桔梗3知母5石膏9白蔻仁3寒水石6滑石9苏子3苏梗3薏苡仁9甘草3升麻3柴胡3莲子心3姜枣为引。下午4点服用3勺,晚上7点服用头孢,未服双黄连,晚上12点又低烧37.1,晚上1点给双黄连,到早上5点时烧退,身上微汗出。请问:1、诊断病毒性脑炎是不是有些不合适?2、伤阴和氨茶碱有关系吗?和吃大枣等有关吗?3、后面这个方子石膏寒水石对胃影响大吗?4、陈皮能退黄芪之火吗?5、伤阴和野生黄芪关系大吗?6、这次发病和季节关系大吗?7、 最后面的这个方子合适吗?请指导一下如何用药。
谢谢!
男,1岁半,10月底感冒咳嗽给阿莫西林克拉维酸钾,氨溴索等止咳化痰药,由于孩子平时大便干,常服用乳果糖、益生菌等。服用消炎药后便秘加重,所以咳嗽减轻后就停服阿莫西林克拉维酸钾,如此反复将近一个月,孩子开始出现喘息,于是抱到县级医院输液,由于护士加错药将250毫克氨茶碱全部误输入,孩子出现呕吐,兴奋24小时未睡觉,随后睡了一晚起来后又出现呕吐,心率快180-220次/分钟,于是转入省级医院重症监护室,省医院说已经48小时氨茶碱基本排泄完了,考虑病毒性脑炎,病程中无抽搐等,查血常规白细胞11.3,淋巴6.69,体温37.4,于是抽取脑脊液,脑脊液透明,脑脊液化验结果白细胞分类(多核)53.8,正常0-8。其他正常,静脉用药头孢曲松钠,氨溴索,噢美拉唑,醒脑静,雾化吸入干扰素,病程中最高温度38.4。出院诊断病毒性脑炎,支气管肺炎。
出院后2周又出现呕吐,当地医院诊断为急性肠胃炎,给更昔洛韦,炎琥宁,黄芪,西咪替丁,b6等药。输液后呕吐止,拉稀溏便一次,第二天输液后又拉稀溏便一次,大便中有不消化的橘子一枚,晚上开始呕吐,一夜呕吐10多次,个人考虑不完全肠根阻,于是转到省级医院,腹片提示不完全常梗阻,给阿糖腺苷8天,还有噢美拉唑,b6等,输液期间孩子体温偏低3天,35.5度左右,第九天出现低烧体温37.8,咽部微红,化验血常规正常,给更昔洛韦两天后出院,出院时偶有轻微咳嗽,回家后给头孢克圬颗粒和双黄连2天咳嗽加重,于第三天出现喘息。抱去看中医,舌苔厚腻,汗多。开方如下:茵陈9藿香5滑石9黄芩3葶苈子6薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3射干3鱼腥草9五味子6炙麻黄1.5青蒿3胆南星3,葱姜枣花椒为引,两付后喘息明显减轻,第三付后喘又加重,由于前一天吃的有点多出现下午晚上低烧,并偶有清涕。换方为茵陈9藿香5滑石9黄芩3薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3鱼腥草9五味子3,青蒿3胆南星3寒水石6,白蔻仁3,葱姜枣花椒为引,一付后热退,但喘更重。
于是自己换方如下:茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3,一付后喘明显减轻,但喉咙中痰听起来很明显,第二付后痰鸣音未减,又因为这几天一直偶有清浊鼻涕,于是换方如下:炙麻黄1.5桂枝3射干3细辛1半夏6紫菀6白芍3五味子3干姜1冬花3黄芪10茯苓10炙甘草3,一付后出现痰黏难出,并痰鸣音和喘鸣音加重,于是换为茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3并加桂枝1,这付药的效果最明显,早晨8点半服药10点左右喉咙中痰鸣音就减轻,由于在去省城的路上没听诊器无法听喘鸣音,当天共服药3次,晚上痰喘都明显减轻。因为害怕此药伤阴,便请教大学老师并开方如下:党参6炒白术10茯苓10陈皮6苏子10当归10柴胡6香附5藿香6紫菀10麦冬5竹茹5,老师说小青龙后痰黏是由于黄芪和五味子的收敛作用。服用老师方剂1付后痰喘又加重,于是又换成前面二陈汤的那个方子服用6付,并加草果1,大枣3枚。后三付时将五味子换成白芍6,莱菔子减至3,鸡内金减至6,痊愈停药。加草果后周围厚苔逐渐退去,舌中和舌根舌苔还是白有点厚,停药后舌苔再无变化,虚汗明显减少。停药5天考虑孩子病久体虚,托人在山上挖了些野生黄芪(由于野生长时间久了,中间菊花芯都角化了,用时将角化部分除去),野生黄芪自己也没用过,不敢用,于是电话请教老师,老师说要疏肝健脾,用黄芪就用补中益气汤方,并说陈皮能退黄芪之火,黄芪可以用到10克,孩子便秘都是气虚导致,方子如下:野黄芪10生白术20茯苓10苍术6陈皮6当归6白芍6神曲10柴胡3升麻3藿香6草果1,第一天共服用15勺,药后嘴皮干,睡眠不好,不住翻身,第二天服用12勺后停药,停药2天后睡眠好转,(停药后4天出现下面说的发热)立春前一天开始每天吃煮的大枣2枚,共吃三天,这几天也吃过几次韭菜,量也不多。立春第二天晚上开始低烧,左脚脚面有少数针尖大小散在的紫点,其他地方未发现。发热以下午和晚上重但都是低烧,最高37.8,不易入睡,热感觉是从皮肤透发出来,摸起来很烫手。发热第二天早上看咽部不红,下午看咽部充血,眼睛也有红血丝,给口服头孢克服和双黄连,第三天中午发现舌白厚苔突然退剩下舌中间部分,第四天早晨厚苔全部褪尽了,舌红,舌边出现镜面舌,中午12点热退了,下午舌中间也出现镜面舌,但舌不干燥,也不喜饮,晨尿黄,化验蛋白0.15,弱阳性,白细胞阴,镜检白细胞0-2个。下午2点服用当地中医中药4勺,方如下:太子参6麦冬6五味子6桔梗3知母5石膏9白蔻仁3寒水石6滑石9苏子3苏梗3薏苡仁9甘草3升麻3柴胡3莲子心3姜枣为引。下午4点服用3勺,晚上7点服用头孢,未服双黄连,晚上12点又低烧37.1,晚上1点给双黄连,到早上5点时烧退,身上微汗出。请问:1、诊断病毒性脑炎是不是有些不合适?2、伤阴和氨茶碱有关系吗?和吃大枣等有关吗?3、后面这个方子石膏寒水石对胃影响大吗?4、陈皮能退黄芪之火吗?5、伤阴和野生黄芪关系大吗?6、这次发病和季节关系大吗?7、 最后面的这个方子合适吗?请指导一下如何用药。
谢谢!
2015-02-09 12:13 3楼
用药有些乱,转方没有随证走,只是盯着症在变。
【野黄芪10生白术20茯苓10苍术6陈皮6当归6白芍6神曲10柴胡3升麻3藿香6草果1,第一天共服用15勺,药后嘴皮干,睡眠不好,不住翻身,第二天服用12勺后停药,停药2天后睡眠好转,(停药后4天出现下面说的发热)立春前一天开始每天吃煮的大枣2枚,共吃三天,这几天也吃过几次韭菜,量也不多。立春第二天晚上开始低烧,左脚脚面有少数针尖大小散在的紫点,其他地方未发现。发热以下午和晚上重但都是低烧,最高37.8,】
前面比较乱,不一一说了,就这里一些,就能看出不少问题。
1、前面你文中还担心上方 伤阴,这里用这么燥的就不担心?不燥不过,怎会出现夜不得眠?
2、前已伤阴,后续温补,导致阳盛发斑出疹,可知医生并没有诊断出此人其阴受损,没有告诫家属不宜温补。
3、此人之病,用药后,当有余邪未尽,所以温补后发病。
4、由于没有精确四诊,凭文字来看,怀疑此人之病可能夹有温邪,所以才有用药之后的这些症状表现。
5、以上所言,纯属虚构,如有雷同,当是巧合
【野黄芪10生白术20茯苓10苍术6陈皮6当归6白芍6神曲10柴胡3升麻3藿香6草果1,第一天共服用15勺,药后嘴皮干,睡眠不好,不住翻身,第二天服用12勺后停药,停药2天后睡眠好转,(停药后4天出现下面说的发热)立春前一天开始每天吃煮的大枣2枚,共吃三天,这几天也吃过几次韭菜,量也不多。立春第二天晚上开始低烧,左脚脚面有少数针尖大小散在的紫点,其他地方未发现。发热以下午和晚上重但都是低烧,最高37.8,】
前面比较乱,不一一说了,就这里一些,就能看出不少问题。
1、前面你文中还担心上方 伤阴,这里用这么燥的就不担心?不燥不过,怎会出现夜不得眠?
2、前已伤阴,后续温补,导致阳盛发斑出疹,可知医生并没有诊断出此人其阴受损,没有告诫家属不宜温补。
3、此人之病,用药后,当有余邪未尽,所以温补后发病。
4、由于没有精确四诊,凭文字来看,怀疑此人之病可能夹有温邪,所以才有用药之后的这些症状表现。
5、以上所言,纯属虚构,如有雷同,当是巧合
2015-02-09 13:15 6楼
本帖最后由 dapangxie 于 2015-2-9 14:24 编辑
乱治一气(太看不下去了,还请见谅),姜活2克 柴胡2克 黄芩3克 鲜金银花5克 杏仁3克 化橘红2克 姜半夏2克 贝母2克 生地9克 麦冬10克 南北沙参各9克 百合6克 枇杷叶6克 炙甘草3克 麻黄1克 芦根9克,三剂,水煎。平时多榨鲜白萝卜汁给小孩喝。
乱治一气(太看不下去了,还请见谅),姜活2克 柴胡2克 黄芩3克 鲜金银花5克 杏仁3克 化橘红2克 姜半夏2克 贝母2克 生地9克 麦冬10克 南北沙参各9克 百合6克 枇杷叶6克 炙甘草3克 麻黄1克 芦根9克,三剂,水煎。平时多榨鲜白萝卜汁给小孩喝。
2015-02-09 17:35 9楼
这个病原本不复杂,是太阳病伤寒,小肠不利而有不完全肠梗阻。后又误下燥湿之药则加重病情,用补气则病更重。用小陷胸汤或大柴胡汤清内热,散结不太难治
| ⬅ 如何根治低血钾? | 老茶馆 | 夜尿频中医治不好 ➡ |
出院后2周又出现呕吐,当地医院诊断为急性肠胃炎,给更昔洛韦,炎琥宁,黄芪,西咪替丁,b6等药。输液后呕吐止,拉稀溏便一次,第二天输液后又拉稀溏便一次,大便中有不消化的橘子一枚,晚上开始呕吐,一夜呕吐10多次,个人考虑不完全肠根阻,于是转到省级医院,腹片提示不完全常梗阻,给阿糖腺苷8天,还有噢美拉唑,b6等,输液期间孩子体温偏低3天,35.5度左右,第九天出现低烧体温37.8,咽部微红,化验血常规正常,给更昔洛韦两天后出院,出院时偶有轻微咳嗽,回家后给头孢克圬颗粒和双黄连2天咳嗽加重,于第三天出现喘息。抱去看中医,舌苔厚腻,汗多。开方如下:茵陈9藿香5滑石9黄芩3葶苈子6薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3射干3鱼腥草9五味子6炙麻黄1.5青蒿3胆南星3,葱姜枣花椒为引,两付后喘息明显减轻,第三付后喘又加重,由于前一天吃的有点多出现下午晚上低烧,并偶有清涕。换方为茵陈9藿香5滑石9黄芩3薄荷3桃杏仁各3桔梗3石膏9地龙3鱼腥草9五味子3,青蒿3胆南星3寒水石6,白蔻仁3,葱姜枣花椒为引,一付后热退,但喘更重。
于是自己换方如下:茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3,一付后喘明显减轻,但喉咙中痰听起来很明显,第二付后痰鸣音未减,又因为这几天一直偶有清浊鼻涕,于是换方如下:炙麻黄1.5桂枝3射干3细辛1半夏6紫菀6白芍3五味子3干姜1冬花3黄芪10茯苓10炙甘草3,一付后出现痰黏难出,并痰鸣音和喘鸣音加重,于是换为茯苓15半夏3陈皮3苍术6炒白术10党参10苏梗6苏子6地龙6炒莱菔子6五味子6桔梗3生薏苡仁15滑石10鸡内金10厚朴1甘草3并加桂枝1,这付药的效果最明显,早晨8点半服药10点左右喉咙中痰鸣音就减轻,由于在去省城的路上没听诊器无法听喘鸣音,当天共服药3次,晚上痰喘都明显减轻。因为害怕此药伤阴,便请教大学老师并开方如下:党参6炒白术10茯苓10陈皮6苏子10当归10柴胡6香附5藿香6紫菀10麦冬5竹茹5,老师说小青龙后痰黏是由于黄芪和五味子的收敛作用。服用老师方剂1付后痰喘又加重,于是又换成前面二陈汤的那个方子服用6付,并加草果1,大枣3枚。后三付时将五味子换成白芍6,莱菔子减至3,鸡内金减至6,痊愈停药。加草果后周围厚苔逐渐退去,舌中和舌根舌苔还是白有点厚,停药后舌苔再无变化,虚汗明显减少。停药5天考虑孩子病久体虚,托人在山上挖了些野生黄芪(由于野生长时间久了,中间菊花芯都角化了,用时将角化部分除去),野生黄芪自己也没用过,不敢用,于是电话请教老师,老师说要疏肝健脾,用黄芪就用补中益气汤方,并说陈皮能退黄芪之火,黄芪可以用到10克,孩子便秘都是气虚导致,方子如下:野黄芪10生白术20茯苓10苍术6陈皮6当归6白芍6神曲10柴胡3升麻3藿香6草果1,第一天共服用15勺,药后嘴皮干,睡眠不好,不住翻身,第二天服用12勺后停药,停药2天后睡眠好转,(停药后4天出现下面说的发热)立春前一天开始每天吃煮的大枣2枚,共吃三天,这几天也吃过几次韭菜,量也不多。立春第二天晚上开始低烧,左脚脚面有少数针尖大小散在的紫点,其他地方未发现。发热以下午和晚上重但都是低烧,最高37.8,不易入睡,热感觉是从皮肤透发出来,摸起来很烫手。发热第二天早上看咽部不红,下午看咽部充血,眼睛也有红血丝,给口服头孢克服和双黄连,第三天中午发现舌白厚苔突然退剩下舌中间部分,第四天早晨厚苔全部褪尽了,舌红,舌边出现镜面舌,中午12点热退了,下午舌中间也出现镜面舌,但舌不干燥,也不喜饮,晨尿黄,化验蛋白0.15,弱阳性,白细胞阴,镜检白细胞0-2个。下午2点服用当地中医中药:太子参6麦冬6五味子6桔梗3知母5石膏9白蔻仁3寒水石6滑石9苏子3苏梗3薏苡仁9甘草3升麻3柴胡3莲子心3姜枣为引。
请问:1、诊断病毒性脑炎是不是有些不合适?2、伤阴和氨茶碱有关系吗?和吃大枣等有关吗?3、后面这个方子石膏寒水石对胃影响大吗?4、陈皮能退黄芪之火吗?5、伤阴和野生黄芪关系大吗?6、这次发病和季节关系大吗?7、 最后面的这个方子合适吗?请指导一下如何用药。
谢谢!